Dica do autor: Na diarreia aguda viral pediátrica, o pulo do gato é lembrar que existe um agente que domina o cenário de internamento e desidratação nas primeiras idades da vida: o rotavírus. É um vírus de RNA duplo, pertencente à família Reoviridae, que infecta enterócitos do intestino delgado, causando diminuição da absorção de água e eletrólitos e aumento da motilidade intestinal por lesão das vilosidades. Clinicamente produz diarreia aquosa profusa, frequentemente com vômitos e febre, e pode evoluir rapidamente para desidratação hipovolêmica, especialmente em lactentes e crianças pequenas. Tem distribuição sazonal em regiões temperadas (picos no inverno) e grande transmissibilidade fecal-oral — em creches e hospitais espalha fácil. O diagnóstico costuma ser clínico, mas pode ser confirmado por detecção de antígeno nas fezes; o manejo é de suporte (restauração e manutenção do balanço hidroeletrolítico, uso racional de solução de reidratação oral e, se indicado, reposição venosa). A vacinação oral rotavírus reduziu dramaticamente a morbimortalidade e internações por gastroenterite grave, por isso, fique ligado: vacinação em rotina é a principal medida preventiva além de boas práticas de higiene.

Alternativa A: INCORRETA. Coxsackie A é um enterovírus que está associado classicamente a quadro de herpangina, doença mão-boca-pé, e às vezes meningite asséptica. Pode causar quadros variados, mas não é o principal responsável pelas diarreias agudas graves em pediatria. Em termos práticos, não é o agente que leva as maiores taxas de hospitalização por gastroenterite infantil.

Alternativa B: INCORRETA. Adenovírus (especialmente os sorotipos entéricos 40 e 41) pode, sim, causar gastroenterite em crianças e é um agente reconhecido de diarreia viral. Porém, comparando cargas de doença e gravidade global antes da vacina contra rotavírus, adenovírus fica atrás — ele é um causador relevante, mas não o principal agente etiológico.

Alternativa C: CORRETA. Rotavírus é o principal agente etiológico de diarreia aguda viral na infância, responsável por grande parte das gastroenterites graves e das internações por desidratação em lactentes e crianças pequenas. A apresentação típica reúne vômitos, diarreia aquosa e febre, com risco de rápida progressão para desidratação. A prevenção por vacinação é o divisor de águas no controle dessa doença.

Alternativa D: INCORRETA. Retrovírus (como o HIV) podem estar associados a diarreia crônica em pacientes imunossuprimidos, mas não são causa típica de diarreia aguda viral em pediatria saudável. Não entram na lista dos etiológicos predominantes de gastroenterite aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Herpesvírus raramente cursam com diarreia aguda em crianças imunocompetentes; quando causam doença gastrointestinal é geralmente em contexto de imunossupressão severa (por ex., esofagite ou colite por CMV em transplantados). Logo, não é o principal agente de diarreia aguda pediátrica.

Resposta: Alternativa C