Dica do autor: No pré-natal, o objetivo é prevenir complicações maternas e neonatais e otimizar oportunidades de proteção passiva para o recém-nascido. Vacinação contra tétano em gestantes é essencial para transferir IgG ao feto, mas o timing importa: a estratégia atual prioriza a dose durante cada gestação em período que maximize transferência placentária de anticorpos, e não simplesmente “vacinar cedo” sem critério. Para hepatite C, o rastreio na primeira consulta é importante para diagnóstico e planejamento, porém as opções terapêuticas seguras e efetivas durante a gravidez são limitadas hoje; identificar a infecção serve para monitorização e para reduzir exposições e procedimentos invasivos que possam aumentar risco, além de programar tratamento pós-parto. Já a bacteriúria assintomática tem impacto direto na gravidez — está associada a maior risco de pielonefrite e parto prematuro — e, por isso, quando confirmada por cultura (>100.000 UFC/mL em amostra adequada), o pulo do gato é tratá-la adequadamente durante a gestação para evitar essas complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I contém um erro prático de ênfase: gestantes não vacinadas ou com esquema incompleto precisam ser vacinadas, mas a recomendação contemporânea privilegia a aplicação da dose durante cada gestação em momento que otimize a transferência de anticorpos ao feto (terceiro trimestre, período preferencial), ao contrário da ideia de “vacinar precocemente” como regra. Além disso, a abordagem varia segundo o histórico vacinal e o tipo de vacina disponível (dT/dTpa). Portanto, a afirmação como escrita está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II é enganosa: solicitar anti‑HCV na primeira consulta é correto e recomendado para identificar infecções, mas dizer que isso permitirá intervenções eficazes para prevenir transmissão vertical é impreciso. Hoje não há, de rotina, terapia antiviral aprovada para uso na gravidez capaz de reduzir comprovadamente a transmissão vertical, e medidas obstétricas específicas têm eficácia limitada. O valor do rastreio está em monitorar, orientar e planejar cuidados (e tratamento após o parto), além de evitar procedimentos que possam aumentar risco, mas não há intervenção farmacológica consolidada na gestação para impedir a transmissão.

Alternativa C: CORRETA. A assertiva III está certa: bacteriúria assintomática confirmada por cultura (>100.000 UFC/mL em amostra de jato médio adequada) na gestação deve ser tratada com antibioticoterapia apropriada. O motivo é claro — reduzir risco de pielonefrite materna e eventos adversos obstétricos. O tratamento é indicado mesmo na ausência de sintomas, e a escolha do antibiótico deve considerar segurança na gravidez e o perfil de sensibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa (Apenas I e III) falha porque, embora a III seja correta, a I foi apresentada de forma imprecisa (vacinar “precocemente” sem considerar o melhor período para transferência de anticorpos). Logo, não se pode afirmar que apenas I e III estão corretas.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa que afirma I, II e III está errada porque as assertivas I e II têm problemas: a I erra o foco temporal da vacinação e a II superestima as intervenções disponíveis para prevenir transmissão vertical do HCV durante a gestação. Só a III é verdadeira sem ressalvas.

Resposta: Alternativa C