Dica do autor: O pulo do gato pra identificar sofrimento fetal agudo é perceber sinais objetivos de acidose e hipoxia aguda. Achados como pH arterial umbilical marcadamente baixo (independente do contexto), lacunas persistentes na cardiotocografia com perda de variabilidade, e alterações circulatórias muito agudas indicam dano iminente ou estabelecido. Exames como o perfil biofísico, a cardiotocografia anteparto (NST) e a dopplervelocimetria ajudam a estratificar risco e orientam conduta, mas raramente sozinhos confirmam sofrimento agudo sem uma medida direta do equilíbrio ácido-básico fetal. Em resumo: para fechar o diagnóstico de sofrimento fetal agudo precisamos de evidência de acidose significativa ou de perturbação circulatória/oxigenação aguda que comprometa o feto — e o pH de sangue de cordão é o marcador direto que fecha o diagnóstico quando muito baixo.

Alternativa A: INCORRETA. Perfil biofísico fetal nota 6 é considerado provavelmente não tranquilizador ou indeterminado, dependendo do contexto (pontuação ≤ 6/10 sugere comprometimento e exige avaliação e vigilância adicional). Porém, por si só não é diagnóstico de sofrimento fetal agudo — é um sinal de risco que pede intervenção adicional imediata ou investigação (repetir, correlacionar com CTG, pH de cordão se parto iminente), mas não confirma acidose fetal estabelecida.

Alternativa B: CORRETA. pH de sangue de cordão de 6,20 indica acidose fetal grave e é prova direta de comprometimento ácido‑básico do recém‑nascido. Valores tão baixos representam hipoxia significativa e são compatíveis com sofrimento fetal agudo estabelecido. Quando se dispõe do pH arterial umbilical extremamente ácido, ele caracteriza acidemia fetal franca e confirma o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Presença de mecônio associada a cardiotocografia reativa é um cenário misto: mecônio pode significar sofrimento, mas se o CTG está reativo e sem padrões de desaceleração patológica, o achado é menos específico para sofrimento agudo. Mecônio isolado, especialmente em parto a termo, pode ocorrer sem acidose severa; portanto não basta para fechar diagnóstico de sofrimento agudo.

Alternativa D: INCORRETA. Cardiotocografia anteparto não reativa (NST não reativo) é um teste de triagem que indica necessidade de investigação adicional (ex.: perfil biofísico, prova de tolerância às contrações ou BPP) porque pode refletir sono fetal, efeitos maternos ou feto com risco. Sozinha, não confirma sofrimento fetal agudo — apenas sinaliza que não se pode garantir bem‑estar naquele momento.

Alternativa E: INCORRETA. Dopplervelocimetria da artéria umbilical com diástole zero (ausência de fluxo diastólico) é achado preocupante, associado a insuficiência placentária e risco perinatal, sobretudo em RCIU. É indicador de compromisso hemodinâmico e risco de deterioração, porém costuma refletir sofrimento crônico ou subagudo, não necessariamente um sofrimento fetal agudo definitivo no momento — e, isoladamente, não fecha o diagnóstico sem evidência de acidose ou sinais agudos clínicos.

Resposta: Alternativa B