Dica do autor: O chamado "risco atribuível" (attributable risk) é uma medida absoluta de impacto — ou seja, diz quanto do risco observado em um grupo exposto pode ser atribuído diretamente à exposição. Na prática, é a diferença entre a incidência no exposto (Ie) e a incidência no não exposto (Iu): AR = Ie - Iu. Esse pulo do gato faz com que o risco atribuível mostre o excesso de casos por unidade de tempo (ou por número de pessoas) que deixariam de ocorrer se a exposição fosse eliminada, assumindo relação causal e controle de fatores de confusão. Fique ligado: existe também a medida relativa (razão de riscos ou razão de taxas), que expressa multiplicadores (por exemplo, risco duas vezes maior), e a fração atribuível entre expostos (AR% = (Ie - Iu)/Ie ou (RR-1)/RR) que transforma o excesso em proporção. Para avaliação no nível populacional usa-se o risco atribuível populacional, que pondera pela prevalência da exposição na população. No fim das contas, risco atribuível = medida absoluta baseada em incidência, útil para priorizar intervenções de saúde pública quando se quer estimar número de casos evitáveis.

Alternativa A: INCORRETA. A diferença entre duas taxas de prevalência é uma medida de prevalência absoluta (prevalence difference). Prevalência incorpora casos existentes e depende de duração da doença, então não é adequada para calcular o risco atribuível que, por definição, utiliza incidência (novos casos) para quantificar o excesso de risco associado à exposição.

Alternativa B: INCORRETA. "Cálculo da taxa de prevalência" não responde à pergunta: a taxa de prevalência não fornece o risco atribuível. O risco atribuível exige comparação de incidências entre expostos e não expostos; calcular apenas a prevalência não permite estimar o excesso de novos casos atribuível à exposição.

Alternativa C: INCORRETA. A razão entre duas taxas de incidência corresponde a uma medida relativa (razão de taxas ou risco relativo), não a uma medida absoluta. Embora a razão seja útil para inferir força de associação, o risco atribuível é a diferença (absoluta) entre as incidências. A fração atribuível pode ser derivada da razão, mas a razão em si não é o risco atribuível.

Alternativa D: CORRETA. O risco atribuível é exatamente a diferença entre duas taxas de incidência (Ie - Iu). Essa medida expressa o excesso de incidência em populações expostas que pode ser atribuído à exposição, sendo muito útil para quantificar o impacto absoluto de uma exposição e para planejamento de intervenções de saúde pública.

Resposta: Alternativa D