Dica do autor: A prevenção da morte súbita do lactente se baseia em medidas práticas simples, de comprovado impacto populacional. O pulo do gato é reduzir fatores que aumentam a probabilidade de o bebê apresentar obstrução das vias aéreas, rebaixamento do tónus respiratório ou desregulação térmica e cardiorrespiratória. Dormir em decúbito dorsal (barriga para cima) é a medida mais efetiva isolada para diminuir o risco; posições laterais são instáveis e muitas vezes evoluem para o ventral, que é a mais arriscada. A exposição ao tabagismo — gestacional e pós-natal (fumante passivo) — é um fator de risco significativo e independente. Outras estratégias complementares com efeito protetor são: amamentação exclusiva quando possível, uso de chupeta no sono, evitar camas macias, cobertores ou objetos soltos no berço, manter o ambiente em temperatura confortável (evitar hipertermia) e preferir room-sharing sem bed-sharing. No fim das contas, colocar o bebê para dormir de barriga para cima e manter o ambiente livre do fumo são as duas medidas com maior impacto direto na redução de casos.

Alternativa A: INCORRETA. Decúbito lateral não é a posição ideal porque muitas vezes o bebê vira espontaneamente para o ventral, que aumenta o risco de sufocamento e SIDS. Controlar a temperatura do quarto é importante (evitar hipertermia), mas isoladamente não tem o mesmo peso preventivo que a posição supina e a eliminação do tabagismo passivo.

Alternativa B: INCORRETA. Decúbito ventral (barriga para baixo) é a posição associada ao maior risco de morte súbita do lactente e não deve ser recomendada. Novamente, controlar a temperatura é uma medida auxiliar, mas não compensa o risco introduzido pela posição ventral.

Alternativa C: INCORRETA. Evitar o tabagismo passivo é absolutamente correto e relevante, porém a posição lateral ainda deixa o bebê suscetível a virar para ventral. Logo, a combinação apresentada não reúne as duas medidas de maior impacto.

Alternativa D: CORRETA. Colocar o bebê para dormir em decúbito dorsal e evitar o tabagismo passivo são, na prática, as duas medidas com maior efeito na prevenção da síndrome da morte súbita do lactente. A posição supina reduz significativamente o risco, e a eliminação da exposição ao fumo, tanto na gestação quanto no pós-natal, remove um fator de risco independente e potente.

Alternativa E: INCORRETA. Decúbito dorsal associado ao acompanhamento pré-natal: o pré-natal é fundamental para saúde materno-infantil (identificação de riscos, orientação sobre tabagismo, vacinação materna etc.), mas como medida direta e imediata de prevenção da SIDS ele não tem o mesmo efeito imediato que evitar a exposição ao fumo pós-natal. Assim, embora importante, não é a combinação de maior impacto isolado.

Resposta: Alternativa D