Dica do autor: O pulo do gato para identificar esse delineamento é reparar na alocação aleatória dos participantes entre dois tipos de intervenção (cirurgia versus dieta rica em fibras) e no seguimento prospectivo com avaliação de desfechos após 12 meses. Esse desenho é experimental: o pesquisador intervém, controla quem recebe cada tratamento e, por randomização, minimiza viéses de seleção e confusão. Em estudos clínicos randomizados (ensaios clínicos controlados), há pelo menos duas características-chave — intervenção ativa X controle (que pode ser outra intervenção, placebo ou cuidado habitual) e atribuição aleatória — o que permite inferir relação de causa e efeito com maior robustez do que em desenhos observacionais. Fique ligado: o fato de apresentar um valor de p e comparar proporções ao final do seguimento reforça que houve mensuração de desfechos após intervenção prospectiva.

Alternativa A: INCORRETA. Coorte contemporânea é um desenho observacional prospectivo em que grupos são definidos por exposição e acompanhados para verificação de desfechos. Aqui, porém, os participantes foram alocados aleatoriamente a tratamentos — ação típica de estudo experimental — e não simplesmente observados conforme exposição natural. Ou seja: a presença da randomização descaracteriza coorte.

Alternativa B: INCORRETA. Caso-controle com casos incidentes envolve selecionar indivíduos com o desfecho (casos) e sem o desfecho (controles) e, retrospectivamente, avaliar exposições anteriores. Não há alocação de tratamento pelo pesquisador nem seguimento prospectivo para observar aparecimento do desfecho, portanto não se aplica ao cenário descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Estudo transversal mede exposição e desfecho em um mesmo ponto no tempo — é uma “fotografia” da população — e não permite avaliar efeitos de uma intervenção seguida por mensuração de desfecho após 12 meses. Além disso, também não envolve randomização entre tratamentos.

Alternativa D: CORRETA. Clínico controlado randomizado descreve precisamente um ensaio clínico em que pacientes são aleatoriamente atribuídos a diferentes intervenções (neste caso cirurgia versus tratamento clínico com fibra) e acompanhados prospectivamente para comparar desfechos. É o desenho padrão-ouro para avaliar eficácia de intervenções terapêuticas quando viável, pois minimiza vieses e permite inferência causal mais confiável.

Alternativa E: INCORRETA. Caso-controle com casos prevalentes ao final do período seleciona casos já existentes no fim de um período e retrospectivamente busca exposições; novamente, não há randomização nem intervenção pelo pesquisador, e é susceptível a vieses de memória e seleção — características que não batem com a descrição do enunciado.

Resposta: Alternativa D