Dica do autor: O conceito-chave aqui é a diferença entre ação e omissão. Eutanásia costuma ser classificada segundo a forma (ativa vs. passiva) e segundo a vontade do paciente (voluntária, involuntária, não voluntária). Eutanásia ativa é quando se pratica uma ação com o objetivo direto de abreviar a vida (por exemplo administrar uma dose letal). Eutanásia passiva é a omissão ou retirada de um tratamento que mantém a vida, sabendo-se que a consequência provável será a morte. Paralelamente, a qualificação em voluntária/involuntária/não voluntária refere-se à existência e ao conteúdo da autorização do paciente: voluntária quando há pedido ou consentimento; involuntária quando se age contra a vontade do paciente; não voluntária quando o paciente está incapacitado e não há manifestação conhecida. No caso de recusa prévia, válida e expressa de medidas extraordinárias, o ato médico de não iniciar ou de suspender uma terapia de suporte — mesmo que leve à morte — encaixa-se na categoria de omissão (passiva). Fique ligado: na prática clínica isso costuma ser tratado como recusa de tratamento ou “allowing to die”, com respaldo ético quando respeitados a autonomia e cuidados paliativos adequados, mas, tecnicamente, na terminologia clássica isso é descrito como eutanásia passiva.

Alternativa A: INCORRETA. “Ativa” remete a uma ação com a finalidade direta de provocar a morte (ex.: administrar fármaco letal). No caso apresentado, a intenção é não aplicar hemodiálise pedido pelo paciente/família — isso é omissão de terapia, não uma intervenção ativa para causar a morte. Logo, não se trata de eutanásia ativa.

Alternativa B: CORRETA. A situação descrita — atender ao pedido de não realizar hemodiálise e, por consequência, permitir que a insuficiência renal leve à morte — é caracteristicamente uma omissão de tratamento que resulta em morte, ou seja, eutanásia passiva. É exatamente o caso em que se retém/nega terapia de suporte solicitado pelo paciente, o que se enquadra na definição clássica de eutanásia passiva.

Alternativa C: INCORRETA. “Voluntária” indica que a eutanásia seria feita com o consentimento do paciente — e, de fato, aqui há uma recusa prévia válida, ou seja, há voluntariedade. Mas a alternativa pergunta que tipo de eutanásia é configurada: o rótulo mais apropriado, na dicotomia ação/omissão, é “passiva”. Assim, rotular apenas como “voluntária” é incompleto para a pergunta e, no contexto das alternativas, não é a melhor resposta isolada.

Alternativa D: INCORRETA. “Involuntária” descreve eutanásia realizada contra a vontade do paciente. Aqui ocorreu o oposto: existe manifestação prévia do paciente pedindo que medidas extraordinárias não sejam usadas. Portanto, não é involuntária.

Alternativa E: INCORRETA. “Não voluntária” aplica-se quando o paciente não tem capacidade para manifestar vontade e não há diretiva prévia conhecida. No caso em tela há uma manifestação prévia, feita com capacidade, então a classificação “não voluntária” não se aplica.

Resposta: Alternativa B