Dica do autor: Quando um paciente capaz recusa um tratamento, o pulo do gato é lembrar que o respeito à autonomia é princípio central: decisão competente, informada e voluntária deve prevalecer, mesmo que nos doa como equipe. Avaliar capacidade não é musiquinha: quer dizer checar se o paciente entende a informação, aprecia as consequências, raciocina sobre opções e consegue comunicar a escolha. Em situações de conflito com familiares, o caminho correto é reforçar o esclarecimento, oferecer segunda opinião, documentar tudo, envolver equipe multiprofissional e, se necessário, o comitê de ética do serviço — mas sem atropelar a vontade do paciente. A família aconselha, apoia e ajuda na decisão, mas não substitui o sujeito capaz. Interdição judicial é medida para quem é incapaz e precisa de curatela; não é ferramenta para contornar recusa de indivíduo apto. Por fim, a recomendação científica e o potencial benefício da operação são importantes para o aconselhamento, mas não autorizam impôr o procedimento contra a vontade do paciente. Fique ligado: priorizar a autonomia não significa abandono — tem que haver plano alternativo de cuidado, controle de sintomas e acompanhamento.

Alternativa A: INCORRETA. Recorrer ao Conselho Regional de Medicina pode ser útil quando há dúvidas éticas ou condutas discutíveis, mas o CRM não substitui o consentimento do paciente nem decide pela prática do ato clínico no lugar dele. O papel do CRM é regulador/consultivo; em conflito entre paciente capaz e familiares, a solução não é passar a bola para o conselho para obrigar cirurgia.

Alternativa B: CORRETA. Dar prioridade ao paciente capaz, mesmo com divergência familiar, é a posição ética e legal adequada. Se a recusa foi informada, voluntária e o paciente demonstra capacidade, sua vontade prevalece. A equipe deve documentar o processo de consentimento/recusa, oferecer esclarecimentos, alternativas terapêuticas e suporte, mas não pode impor a cirurgia contra sua vontade.

Alternativa C: INCORRETA. Priorizar a família em detrimento da decisão do paciente competente seria paternalismo e violação direta da autonomia. A família tem papel de suporte e pode participar das discussões, mas não tem poder de veto sobre escolhas de um adulto capaz.

Alternativa D: INCORRETA. Diretrizes científicas orientam a prática e ajudam a convencer sobre riscos e benefícios, mas não autorizam sobrepor a vontade do paciente. Mesmo que a cirurgia aumente sobrevida, isso não transforma recomendação em autorização para proceder sem consentimento válido.

Alternativa E: INCORRETA. Interditar judicialmente o paciente é medida extrema e indicada apenas quando há incapacidade comprovada para gerir a pessoa e os bens. Não se usa interdição para contornar recusa de um indivíduo capaz; além disso, é processo demorado e não compatível com respeito imediato à autonomia.

Resposta: Alternativa B