Dica do autor: A faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes tem um comportamento bem característico: ocorre mais em escolários (principalmente entre 5–15 anos), com início abrupto de odinofagia, febre alta e sinais inflamatórios locais (hyperemia faríngea, exsudato tonsilar, adenomegalia cervical dolorosa). Em crianças o quadro pode vir acompanhado de cefaleia, náusea e dor abdominal — às vezes a queixa abdominal é até a principal nos menores. Achados como petéquias no palato e úvula vermelha/edemaciada reforçam a suspeita de etiologia estreptocócica, embora não sejam absolutamente específicos. O pulo do gato na abordagem é conhecer a epidemiologia: em menores de 3 anos a faringite estreptocócica é incomum; a maioria dos quadros nessa faixa etária é viral, e a probabilidade de complicações imunológicas é baixa. Com isso, o manejo diagnóstico e terapêutico precisa integrar idade, sinais clínicos (escores clínicos ajudam) e, quando indicado, teste rápido ou cultura.

Alternativa A: INCORRETA. Petéquias no palato são um achado clássico que pode ocorrer na faringoamigdalite estreptocócica. Não é sensível nem exclusivo, mas, quando presente junto com outros sinais (exsudato, febre, adenopatia), aumenta a suspeita de etiologia por Streptococcus pyogenes.

Alternativa B: INCORRETA. Úvula vermelha e edemaciada faz parte do quadro inflamatório faríngeo e pode ser vista na faringoamigdalite bacteriana. É um sinal compatível com infecção tonsilar/laringofaríngea e, isoladamente, não diferencia causa viral de bacteriana, mas está entre os achados esperados.

Alternativa C: INCORRETA. Início agudo com febre elevada é característico da faringite estreptocócica — ao contrário de muitas faringites virais que têm início mais insidioso ou febre menos intensa. Esse quadro ajuda a bater o olho e suspeitar de estreptococo, principalmente em idade escolar.

Alternativa D: CORRETA. Predomínio em menores de três anos NÃO é característica da faringoamigdalite estreptocócica: a infecção por Streptococcus do grupo A é rara nessa faixa etária. A maioria das faringites em <3 anos é viral; o pico de ocorrência do estreptococo é na infância escolar (aprox. 5–15 anos). Portanto essa assertiva é a que não descreve a doença.

Alternativa E: INCORRETA. Presença de cefaleia e/ou dor abdominal é uma queixa comum em crianças com faringoamigdalite estreptocócica. A dor abdominal pode até predominar em pacientes pediátricos, tornando esse item compatível com a apresentação clínica da doença.

Resposta: Alternativa D