Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas causam contrações musculares intensas e, por vezes, bem prolongadas, causando muitas vezes necrose do tecido muscular resultando em rabdomiólise. A enzimas musculares, principalmente a mioglobina, são tóxicas aos túbulos renais causando injúria renal (IRA). Além disso, a liberação do conteúdo intracelular dos miócitos pode causar uma série de distúrbios eletrolíticos e metabólicos como hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, acidose metabólica e hiperuricemia.
Alternativa A. INCORRETA. A complicação mais grave é a parada cardiorrespiratória pelos distúrbios metabólicos como hipercalemia ou por choque hipovolêmico. Além disso, o uso de diuréticos deve ser evitado para não agravar a hipovolemia do paciente causada pelo sequestro de líquidos pelo tecido muscular inflamado.
Alternativa B. CORRETA. Quanto mais precoce a reposição volêmica, menor o risco de IRA pela hipovolemia e pela lesão direta das enzimas musculares, pois elas passam mais diluídas pelos túbulos renais e são eliminadas mais rapidamente. Essa reposição volêmica precoce é tão importante que ela é feita muitas vezes a nível intra-hospitalar em acidentes onde há risco de rabdomiólise como esmagamentos.
Alternativa C. INCORRETA. A IRA causada pela rabdomiólise é decorrente da hipovolemia mais nefrotoxicidade pela mioglobina.
Alternativa D. INCORRETA. As células são ricas em potássio, portanto, ao ocorre lise celular maciça como por exemplo na rabdomiólise ocorre a liberação de uma grande quantidade de potássio para o extracelular causando hipercalemias por vezes graves.

Resposta correta, letra B.