Dica do autor: O pulo do gato para classificar insuficiência renal crônica é “bater o olho” no valor de TFG/clearance de creatinina e lembrar os intervalos de cada estágio. A classificação por estágios (baseada na taxa de filtração glomerular estimada) divide a DRC em cinco graus: estágios iniciais com função preservada ou levemente reduzida, estágios intermediários com redução moderada e estágios avançados com risco claro de complicações e necessidade de planejamento para terapia renal substitutiva. Além de decorar os limites numéricos, é importante saber as implicações clínicas: a partir do estágio 3b já aumentam os riscos cardiovasculares e metabólicos, no estágio 4 deve-se intensificar o preparo para possível terapia substitutiva (acompanhamento nefrológico, avaliação para acesso vascular, correção de alterações minerais e anemias), e o estágio 5 é a insuficiência renal terminal. Em resumo: memorizou 60–89 para estágio 2, 45–59 para 3a, 30–44 para 3b, 15–29 para 4 e <15 para 5 — com isso você acerta na hora.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa corresponde ao estágio 2, que engloba TFG entre 60 e 89 ml/min/1,73 m². Um clearance de creatinina de 16 ml/min está bem abaixo dessa faixa; portanto não se trata de insuficiência renal leve. Essa alternativa erra ao superestimar a função renal do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui está o estágio 3a, com TFG entre 45 e 59 ml/min/1,73 m². Novamente, 16 ml/min é muito menor do que esse intervalo. O estágio 3a representa redução moderada da função renal, mas ainda distante do comprometimento severo observado no caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção corresponde ao estágio 3b, que abrange TFG de 30 a 44 ml/min/1,73 m². Embora já seja uma redução mais importante da função renal, ainda não alcança o limiar do estágio 4. O valor de 16 ml/min é substancialmente menor que 30–44 ml/min, por isso esta alternativa também está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. O estágio 4 abrange TFG entre 15 e 29 ml/min/1,73 m². Um clearance de creatinina de 16 ml/min encaixa-se nesse intervalo, caracterizando insuficiência renal crônica avançada. Clinicamente, isso exige intensificar acompanhamento nefrológico, preparar intervenções para manejo de complicações (anemia, alterações do metabolismo mineral, distúrbios ácido-base) e planejar acesso vascular e opções de terapia renal substitutiva, caso evolua para estágio 5.

Resposta: Alternativa D