Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Injúria renal aguda (IRA) é o termo usado para definir uma síndrome clínica caracterizada por uma queda na taxa de filtração glomerular (TFG) por perda abrupta da função renal (ao longo de horas ou dias), geralmente acompanhada por oligúria. Uma das definições mais utilizadas é aquela proposta pela KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), que definem IRA como aumento da creatinina sérica > 0,3 mg/dl dentro de 48h OU Aumento da creatinina sérica > 1,5x o valor de base, ocorrendo nos últimos 7 dias OU Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais do que 6h. Além da autorregulação do fluxo renal e da filtração glomerular, a TFG pode sofrer ação da angiotensina II, que age como vasoconstrictor da arteríola eferente, promovendo um aumento da pressão de filtração glomerular, contribuindo para a manutenção da TFG. Na tentativa de conservação hidrossalina para manter o volume circulante efetivo adequado, a angiotensina II aumenta a reabsorção de sódio e água pelo néfron proximal, enquanto a aldosterona aumenta a reabsorção de sódio e água no néfron distal.
Alternativa A: Correta. Em situações em que há redução do volume circulante efetivo, como na insuficiência cardíaca descompensada, por exemplo, há ativação do sistema renina- angiotensina-aldosterona, que aumenta a reabsorção de sódio e água, resultando em oligúria, urina hiperconcentrada e pobre em sódio.
Alternativa B: Incorreta. Há aumento da reabsorção de sódio e água, resultando em oligúria, urina hiperconcentrada e pobre em sódio.
Alternativa C: Incorreta. A angiotensina II faz vasoconstricção da arteríola eferente, promovendo um aumento da pressão de filtração glomerular, contribuindo para a manutenção da TFG.
Alternativa D. Incorreta. Há maior absorção de água, assim como de sódio, pelos túbulos renais.
Alternativa E: Incorreta. Em situações em que há redução do volume circulante efetivo, resultando redução importante do fluxo renal, há ativação do sistema renina- angiotensina-aldosterona, que aumenta a reabsorção de sódio e água.
Alternativa correta: letra A