Dica do autor: Na prática obstétrica o que define a via de parto é, antes de tudo, a segurança materno‑fetal no momento do parto. Existem indicações absolutas (quando a via vaginal é inviável ou extremamente perigosa) e relativas (quando a cesárea pode ser considerada por risco aumentado, mas não é mandatório). O pulo do gato é bater o olho na relação entre placenta, colo uterino, bem como na estabilidade hemodinâmica e no sofrimento fetal. Placenta prévia total — placenta encobrindo totalmente o orifício interno do colo — torna a via vaginal impraticável por risco de hemorragia grave e retenção placentária; já condições como diabetes gestacional, hipertensão crônica ou pré‑eclâmpsia e infecções fetais exigem avaliação individualizada: muitas vezes permitem tentativa de parto vaginal com monitorização adequada. No descolamento prematuro de placenta a decisão depende da severidade, da evolução do trabalho de parto e do estado fetal e materno — ou seja, nem sempre é obrigatório caminho cirúrgico, embora seja frequente em situações graves. Fique ligado: a conduta deve priorizar estabilizar a mãe, avaliar o trabalho de parto e agir rápido diante de instabilidade ou sofrimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes gestacional por si só não é indicação indiscutível de cesariana. O que pesa são fatores como controle glicêmico, tipo de diabetes (gestacional vs pré‑gestacional), estimativa de peso fetal e história obstétrica. Em diabetes pré‑gestacional com fetos muito grandes (estimativa > 4.5 kg) ou quando há outros fatores de risco (máquinas de parto desfavoráveis, cesárea prévia com indicação atual), a cesárea pode ser recomendada, mas não é uma regra absoluta para todo caso de diabetes gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão arterial (crônica ou pré‑eclâmpsia) também não implica, automaticamente, cesariana. A escolha da via depende da gravidade da doença, da presença de sinais de gravidade materna, do sofrimento fetal e de condições cervicais. Em pré‑eclâmpsia controlada e com apresentação favorável, indução e parto vaginal podem e devem ser tentados. Só na presença de instabilidade materna, sofrimento fetal ou trabalho de parto incapaz de evoluir, a cesárea torna‑se necessária.

Alternativa C: CORRETA. Placenta prévia total é indicação indiscutível de cesariana eletiva (ou de urgência, se houver sangramento), porque a placenta recobre totalmente o orifício interno do colo, tornando impossível a saída fetal sem rompimento placentário maciço e hemorragia grave. A via vaginal está contraindicada; o planejamento costuma prever cesárea em torno de 36–37 semanas se estável, com preparo para hemotransfusão e investigação de placenta acreta quando houver fatores de risco associados.

Alternativa D: INCORRETA. Descolamento prematuro de placenta (abrupção) é uma emergência que frequentemente demanda parto rápido, mas a via depende da situação: se há sofrimento fetal ou falha na evolução do trabalho de parto, a cesárea é indicada; se o parto vaginal é iminente e a mãe e o feto estão estáveis, pode‑se optar pelo parto vaginal. Portanto não é uma indicação indiscutível e automática de cesariana em todos os casos.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção fetal por Parvovirus B19 pode causar anemia fetal e hidropisia, que às vezes requerem transfusão intrauterina ou resolução obstétrica conforme a gravidade. Porém, a presença da infecção não determina a via de parto — a cesárea só é escolhida se houver indicação obstétrica adicional (falta de dilatação, sofrimento fetal, risco materno, etc.).

Resposta: Alternativa C