Dica do autor: Aos 6 meses de vida, o foco da imunização é completar as séries iniciadas nos primeiros meses e aproveitar qualquer oportunidade para vacinar vacinas atrasadas — especialmente a BCG, que tem janela até o primeiro ano de vida. A pentavalente (DTP + Hib + HB) tem esquema em três doses primárias (2, 4 e 6 meses) e, portanto, a criança recebe a terceira dose aos 6 meses. A vacina pneumocócica 10 (PCV10) também segue o esquema 2, 4 e 6 meses, então aos 6 meses é aplicada a terceira dose. A vacina oral contra poliomielite (VOP) é a forma usada rotineiramente como dose de rotina em calendários que preveem vacinação oral naquele momento — é uma dose adicional de proteção no período de maior risco. A vacina oral de rotavírus (VORH) não é administrada aos 6 meses porque o esquema é fechado nas primeiras doses (normalmente às 2 e 4 meses, dependendo da vacina usada). Já a VIP (vacina inativada contra pólio) e combinações que não incluem hepatite B (como a tetravalente) mudam o esquema e não se aplicam ao caso quando a pentavalente está sendo usada. E não esqueça: BCG pode e deve ser aplicada em recém-nascido que não a recebeu, enquanto não houver contraindicação (ex.: suspeita de imunodeficiência grave).

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de conter VOP, pentavalente e pneumocócica 10 — que estariam corretas para os 6 meses — a inclusão da VORH torna a opção errada. A vacina oral de rotavírus tem seu esquema completado nas doses iniciais (não é rotina aos 6 meses no esquema em vigor), portanto não se indica dose de rotavírus nessa consulta de 6 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Falta a BCG nessa opção, que é essencial no caso apresentado (a criança não recebeu BCG no nascimento e está dentro da janela para a administração até 1 ano). Além disso, esta alternativa usa VIP em vez de VOP — o enunciado e a resposta padrão exigem a VOP para a dose de rotina considerada aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há duas falhas: a “tetravalente (DTP + Hib)” não inclui hepatite B — ou seja, não é a pentavalente — e a presença da VORH aos 6 meses está equivocada. A criança precisa da pentavalente (que já inclui HB) e não de uma tetravalente sem hepatite B.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reúne exatamente o que se espera nesta consulta: VOP (dose de pólio apropriada ao esquema de rotina considerado), terceira dose da pentavalente (DTP + Hib + HB), terceira dose da pneumocócica 10 (PCV10) e a administração da BCG que faltou ao nascimento. É a combinação correta para uma lactente sadia de 6 meses com vacinação até então em dia, exceto pela BCG ausente.

Alternativa E: INCORRETA. Traz VIP (errado para a opção exigida no enunciado), tetravalente (não inclui hepatite B, portanto não é a pentavalente correta) e VORH (não indicado aos 6 meses). Assim, acumula erros na composição das vacinas e no momento da rotavírus.

Resposta: Alternativa D