Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação influenciada por três pilares: o paciente (sua imunidade, comorbidades e estado nutricional), o procedimento (contaminação, duração, técnica e necessidade de reoperação) e o ambiente/hospedeiro microbiano (colonização hospitalar, higiene e exposição a agentes que comprometem a cicatrização). O pulo do gato é entender que fatores que reduzem a perfusão tecidual, prejudicam a resposta imune local ou aumentam a carga bacteriana no campo cirúrgico elevam o risco. Exemplos clássicos: radioterapia prévia provoca fibrose, redução da vascularização e menor capacidade de defesa local; internações longas favorecem colonização por flora hospitalar e organismos resistentes; cirurgia contaminada ou suja já parte com alta carga bacteriana; reoperações implicam tecido já alterado e maior chance de contaminação. Crianças saudáveis, em geral, não têm um risco aumentado por mera idade — exceção para extremos (recém-nascidos prematuros, imunodeprimidos ou desnutridos), mas ‘infância’ por si só não entra na lista clássica de fatores de risco para ISC.

Alternativa A: INCORRETA. Exposição à radiação é fator de risco. A radioterapia causa alterações histológicas (fibrose, perda da microcirculação, menor aporte de oxigênio), prejudicando a cicatrização e as defesas locais contra microrganismos. Tecidos previamente irradiados têm maior propensão a deiscência e infecção pós-operatória — portanto é um fator que aumenta a chance de ISC.

Alternativa B: INCORRETA. Cirurgia recente (ou reoperação) aumenta o risco de ISC. Reintervenções expõem tecido já lesado, podem encontrar coleção ou campo contaminado, e a técnica pode ser mais difícil devido a aderências e menor vascularização da cicatriz. Tudo isso eleva a probabilidade de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Hospitalização prolongada é fator de risco. Permanência longa no serviço facilita colonização por bactérias nosocomiais, aumenta a exposição a procedimentos invasivos e a uso de antimicrobianos que selecionam flora resistente — combinação que eleva o risco de ISC.

Alternativa D: CORRETA. Infância, isoladamente, não é considerada fator de risco clássico para infecção de sítio cirúrgico. Crianças saudáveis costumam ter menor carga de comorbidades e boa capacidade de cicatrização. Atenção: isso não é carte blanche — recém-nascidos, prematuros, imunodeprimidos ou desnutridos têm risco aumentado; a alternativa, porém, apresenta apenas “infância” de forma genérica, que não é fator de risco reconhecido no grupo clássico.

Alternativa E: INCORRETA. Cirurgia contaminada é um dos principais fatores de risco para ISC. Classificações cirúrgicas (limpa, limpa-contaminada, contaminada, suja) existem justamente porque o grau de contaminação prévia do campo é determinante para a probabilidade de infecção — cirurgia contaminada parte com alta carga bacteriana e, consequentemente, risco muito maior de ISC.

Resposta: Alternativa D