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SCMBH - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BELO HORIZONTE - 2016
Criança de 8 anos, sexo masculino, da entrada em Pronto Socorro com quadro abrupto de rebaixamento do nível de consciência e crises convulsivas, debeladas com midazolam e fenitoína. Depois de ter acordado da crise foi avaliado e observado hemiparesia a esquerda, dismetria bilateral, ataxia e paralisia do nervo facial central a esquerda. Realizada tomografia computadorizada do crânio apresentou-se normal, sendo então feito líquor que mostrou 35 células, sendo 100% linfócitos, glicorraquia de 75mg/dl, proteinorraquia 88mg/dl, gram líquor sem bactérias coráveis e cultura líquor negativa. Optou-se por fazer ressonância magnética de encéfalo que mostrou no FLAIR e T2 lesões hiperintensas acometendo de modo assimétrico substância branca supra tentorial e cerebelar, poupando corpo caloso e algumas destas lesões captando contraste. Mãe relata que o filho estava até então bem e afebril e que não tinha nenhuma destas alterações encontradas no exame neurológico. Relata que há 13 dias o filho teve quadro de dengue, confirmado por sorologia, mas que já estava há 7 dias liberado pelo pediatra de controle. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a PROVÁVEL patologia deste paciente.
O tratamento de escolha é o aciclovir.
O anticorpo antiaquaporina 4 será fundamental para fechar o diagnóstico.
Os quadros infecciosos, viral ou bacteriano, ou vacinas são comuns de precederem o início da sintomatologia.
A apresentação clínica mais comum é a polifásica e a oligossintomática
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