Dica do autor: O ato de esvaziamento vesical (micção) é um reflexo viscerossensorial integrado no tronco encefálico e modulado pelo córtex. O pulo do gato aqui é entender que para urinar o detrusor precisa contrair e os esfíncteres precisam relaxar — e isso é comandado principalmente pelo sistema parassimpático via nervos pélvicos (S2–S4) que liberam acetilcolina atuando em receptores muscarínicos M3 do músculo detrusor. Simultaneamente há redução do tônus simpático (hipogástrico) e inibição do nervo pudendo (somático) para permitir o relaxamento do esfíncter interno e externo. Em resumo: o motor da micção é a ativação parassimpática, com supressão concomitante do controle simpático e somático. Fique ligado: afirmar só a inibição simpática não basta — o determinante ativo do esvaziamento é o estímulo parassimpático.

Alternativa A: INCORRETA. Estímulo alfa-adrenérgico promove contração do esfíncter interno (coluna vesical proximal/colículo) e favorece retenção urinária. Durante o esvaziamento queremos justamente o oposto: relaxamento do colo vesical. Logo, atividade alfa aumentada é típica da fase de enchimento, não da micção.

Alternativa B: INCORRETA. Os nervos somáticos (nervo pudendo) mantêm tonicidade do esfíncter externo durante o enchimento; para urinar precisam ser inibidos para permitir relaxamento voluntário do esfíncter. Portanto, micção não ocorre por estímulo somático, mas sim por sua inibição coordenada.

Alternativa C: CORRETA. O esvaziamento vesical é provocado principalmente pelo estímulo do sistema parassimpático (nervos pélvicos S2–S4), que induz contração do músculo detrusor via receptores muscarínicos M3 e facilita a abertura do colo vesical. Esse é o mecanismo efetor chave da micção — o que coloca a alternativa como a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. Relaxamento mediado por receptores beta-adrenérgicos (especialmente beta-3) promove relaxamento do detrusor e é uma característica da fase de enchimento, não do esvaziamento. Na micção o detrusor contrai, não relaxa via beta.

Alternativa E: INCORRETA. Embora haja de fato redução da atividade simpática durante a micção (para permitir relaxamento do colo vesical), essa é uma alteração permissiva e não o fator ativo que causa o esvaziamento. O evento determinante permanece a ativação parassimpática — por isso afirmar apenas “inibição do sistema simpático” não está correto como resposta única.

Resposta: Alternativa C