Dica do autor: O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro do intestino delgado, resultado da falha de obliteração do ducto onfalomesentérico. Ele contém todas as camadas da parede intestinal e pode abrigar mucósa ectópica — principalmente gástrica e, menos comumente, pancreática — que é a responsável pela maior parte das hemorragias em crianças, por ulceração da mucosa ileal adjacente. Clinicamente é uma “camuflagem”: pode apresentar-se com sangramento intestinal indolor, obstrução intestinal (intussuscepção, volvo), inflamação que imita apendicite e complicações em herniárias (Littre). O pulo do gato para a prova é lembrar que o divertículo situa‑se na borda antimesentérica do íleo e seguir a famosa “regra dos 2s” (cerca de 2% da população, ~2 pés da válvula ileocecal, ~2 polegadas de comprimento, sintomas tipicamente antes dos 2 anos, presença de 2 tipos principais de tecido ectópico). Em adultos costuma ser achado incidentalmente; quando complica, o tratamento é cirúrgico, variando entre diverticulectomia simples e ressecção intestinal segmentar com anastomose, dependendo da base, presença de ectopia ou inflamação do íleo adjacente. Fique ligado: durante apendicectomia com apêndice macroscopicamente normal, uma inspeção criteriosa do íleo terminal é recomendada para não perder um Meckel sintomático.

Alternativa A: CORRETA. A hemorragia é, de fato, uma complicação frequente em crianças e costuma ser brusca e intensa por ulceração provocada por mucosa gástrica ectópica. O sangramento costuma ser indolor e pode levar a repercussão hemodinâmica, exigindo avaliação e intervenção rápidas. Portanto a afirmação está correta.

Alternativa B: CORRETA. É prática cirúrgica consolidada que, se durante uma cirurgia por suspeita de apendicite o apêndice estiver normal, o cirurgião deve explorar o íleo terminal procurando por divertículo de Meckel ou outras causas de dor/origem do sangramento. Não é uma investigação obsoleta: vale a pena olhar o íleo até alguns decímetros do ceco quando o quadro não é explicado pelo apêndice.

Alternativa C: INCORRETA. O erro aqui é duplo: o divertículo de Meckel localiza‑se preferencialmente na borda antimesentérica do íleo (e não na borda mesentérica) e a distância clássica da válvula ileocecal é maior do que 20 cm — a memória clínica costuma usar “2 feet” (~60 cm) como referência em adultos (a distância varia com a idade). Logo a alternativa está equivocada e é a resposta buscada.

Alternativa D: CORRETA. Quando o divertículo é sintomático ou complica (sangramento, obstrução, inflamação, perfuração), a conduta é cirúrgica. A técnica depende do caso: diverticulectomia simples pode bastar se a base for estreita e não houver comprometimento ileal; se a base for ampla, houver ulceração do ileo adjacente ou dúvida sobre tecido ectópico, indica‑se ressecção segmentar com anastomose.

Resposta: Alternativa C