Dica do autor: A nutrição parenteral (NP) é uma terapia vital quando a via oral/enteral é insuficiente ou impossível de ser usada, mas não é a primeira escolha sempre — o pulo do gato é priorizar o trato gastrointestinal quando ele funciona. A NP deve ser bem planejada: objetivos energéticos e proteicos ajustados por idade e condição clínica, controle rigoroso de eletrólitos, vitaminas, oligoelementos e monitorização laboratorial frequente. Em pediatria há peculiaridades: os recém-nascidos e lactentes têm maior sensibilidade à sobrecarga hídrica, às flutuações glicêmicas e às alterações metabólicas, por isso o monitoramento é mais intenso. O controle glicêmico diário é essencial — não é só para evitar hiperglicemia aguda em paciente gravemente doente, mas também para calibrar a oferta de glicídios e insulina e prevenir hipoglicemias iatrogênicas quando a NP é interrompida. A NP periférica pode ser utilizada em curto prazo quando se mantiver osmolaridade compatível com a via periférica; já a venosa central permite soluções mais concentradas e uso prolongado. No fim das contas, a NP bem conduzida permite ganho de peso e crescimento, desde que associada a monitoramento nutricional e metabólico adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação simplifica demais a indicação. A NP é indicada quando o trato gastrointestinal é não funcionante ou quando a nutrição enteral é insuficiente para suprir as necessidades (por exemplo, íleo prolongado, obstrução intestinal, curto intestino com intolerância enteral, ou quando o risco/tempo de jejum é previsivelmente longo). Também pode ser indicada temporariamente até que a enteral seja possível. Ou seja, não é absoluta só quando o trato GI está totalmente inviável.

Alternativa B: INCORRETA. Errado dizer que não é possível promover crescimento adequado em crianças com NP. Se bem prescrita (calorias, proteínas, micronutrientes), monitorada e ajustada, a NP pode sustentar crescimento e recuperação nutricional. O problema são os riscos e complicações (infecção de cateter, alterações metabólicas), por isso o uso é restrito e cuidadoso, mas não é incapaz de promover crescimento.

Alternativa C: CORRETA. Esse item acerta no ponto-chave: o monitoramento glicêmico diário é necessário para ajustar a oferta energética, sobretudo os hidratos de carbono, e para identificar/evitar hiper e hipoglicemia. Em pediatria, variações glicêmicas podem ser rápidas e severas; assim, a glicemia capilar ou ponto de sangue arterial/venoso deve ser checada com frequência adequada (diária — e, na prática, várias vezes ao dia nos estágios iniciais ou se houver instabilidade) para orientar titulação de glicídios e uso de insulina quando indicado. Além disso, o ajuste evita sobrecarga calórica e complicações metabólicas.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que a NP periférica é contraindicada em pediátricos é falsa. A NP periférica é útil e possível em crianças para terapias de curta duração ou quando as soluções têm osmolaridade compatível com via periférica; são limitações (irritação venosa, menor concentração possível), mas não contraindicação absoluta. Para terapias longas ou soluções hiperosmolares/hiperlipídicas, a via central é preferível.

Resposta: Alternativa C