Dica do autor: No atendimento inicial ao trauma, o FAST é um exame ultrassonográfico rápido e focado para detectar líquido livre na cavidade peritoneal, pericárdica e pélvica — são as janelas clássicas (foco pericárdico, hepatorrenal, esplenorrenal e pélvico). O pulo do gato é que, na prática moderna, o FAST evoluiu para o e-FAST (extended FAST), que acrescenta a avaliação das cavidades pleurais e do pneumotórax. Ou seja: além de procurar hemoperitônio e tamponamento cardíaco, o exame ampliado busca sinais de hemotórax (líquido na linha pleural) e pneumotórax (ausência de deslizamento pleural, presença de “barcode/stratosphere sign” no modo M e identificação do “lung point”). Isso torna o e-FAST uma ferramenta imprescindível no exame do trauma torácico e toracoabdominal inicial, especialmente em pacientes instáveis ou hipotensos, pois permite decisões terapêuticas rápidas — por exemplo, indicação de toracostomia ou cirurgia. Fique ligado: o e-FAST não substitui a tomografia quando o paciente está estável; é um exame transdutor-dependente e tem limitações para detectar pequenas lesões retroperitoneais, pancreáticas ou lacerações renais isoladas.

Alternativa A: INCORRETA. O pâncreas é um órgão retroperitoneal/mesentérico em boa parte e geralmente não é avaliado no FAST. Lesões pancreáticas são muitas vezes silenciosas ao ultrassom focado inicial e requerem resolução melhor, tipicamente identificadas pela TC. Portanto, incluir pâncreas no FAST/e-FAST não faz sentido prático: é uma limitação do exame.

Alternativa B: INCORRETA. O rim pode aparecer nas janelas hepatorrenal e esplenorrenal (interface fígado/riñão direito — Morison — e baço/riñão esquerdo), mas o FAST clássico não tem por objetivo avaliar lesões renais isoladas ou caracterizar hematomas renais. Avaliar o rim em detalhe é tarefa de ultrassom abdominal completo ou TC; portanto não é a estrutura adicional que distingue o e-FAST do FAST clássico.

Alternativa C: CORRETA. A cavidade pleural é exatamente o que o e-FAST acrescenta ao FAST tradicional. No e-FAST avalia-se presença de líquido pleural/hemotórax e sinais de pneumotórax (ausência de sliding, presença de linha A e sinal de coeficiente em M — "barcode/stratosphere" — e, quando presente, o "lung point" confirma pneumotórax). Em paciente politraumatizado e hipotenso, detectar sangue ou ar na cavidade pleural muda o manejo imediato (toracostomia, drenagem).

Alternativa D: INCORRETA. O espaço retroperitoneal é uma das grandes limitações do FAST: hematomas retroperitoneais podem passar despercebidos, pois o exame foca cavidade peritoneal e espaços péricárdicos/pleurais. Lesões retroperitoneais exigem alto índice de suspeição clínico e, na maioria dos casos, tomografia para diagnóstico definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. A veia cava inferior pode ser visualizada em janelas subxifoide ou hepatorrenal, e às vezes seu calibre é usado para estimativa volêmica, mas ela não é a estrutura adicional proposta pelo e-FAST. O foco do e-FAST é a detecção de líquido pleural/pneumotórax, não a avaliação rotineira da VCI.

Resposta: Alternativa C