Dica do autor: Na prática obstétrica o pulo do gato é localizar o dorso fetal: é ali que o ritmo cardíaco fetal se escuta com mais clareza e intensidade. A nomenclatura posicional (ex.: SEA) segue o padrão: primeira letra indica o lado materno (D = direita, E = esquerda), segunda é o ponto de referência fetal (O = occipital, M = mento, S = sacro) e terceira informa a relação com o plano anteroposterior maternal (A = anterior, P = posterior). Quando o ponto de referência é o sacro (S) estamos diante de apresentação de nádegas (podálica). SEA quer dizer sacro dirigido para a esquerda materna e voltado para a parte anterior do útero — ou seja, o dorso fetal estará no quadrante superior esquerdo do abdome materno. Portanto, ao auscultar o FCF em parturiente com variedade SEA, procure no quadrante superior esquerdo; a manobra de Leopold confirma a posição e orienta a melhor localização para monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Superior direito não corresponde à posição SEA. Se fosse S D A (SDA) — sacro anterior à direita — aí sim o dorso e, consequentemente, o foco de ausculta ideal estariam no quadrante superior direito. No SEA o dorso está à esquerda, portanto a escuta nesse quadrante tende a ser fraca ou ausente.

Alternativa B: CORRETA. Superior esquerdo é o local correto. SEA = Esquerda (E) + Sacro (S) + Anterior (A) significa apresentação podálica com o dorso fetal voltado para a parte anterior e situado à esquerda materna — o que faz do quadrante superior esquerdo o melhor lugar para auscultar o batimento cardíaco fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Inferior direito não é adequado. Quadrantes inferiores correspondem à região pélvica e à apresentação, onde bulhas cardíacas geralmente estão mais distantes ou abafadas; além disso, a direita/infecção não confere com SEA.

Alternativa D: INCORRETA. Inferior esquerdo também está equivocada. Mesmo estando à esquerda, o termo “inferior” indicaria posição do dorso baixa ou na pelve, o que não acontece quando o sacro está anterior (A) — o dorso fica voltado para a parede anterior alta do útero.

Alternativa E: INCORRETA. Em torno da cicatriz umbilical (região periumbilical) é um local pouco específico. Pode coincidir com boa ausculta dependendo da apresentação e do tamanho uterino, mas não é o alvo anatômico quando se conhece a variedade SEA. Escutar no quadrante correspondente ao dorso fetal é mais preciso.

Resposta: Alternativa B