Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A polidipsia primária ou psicogênica ocorre por estímulo de sede não relacionado ao ADH. Há excesso de ingesta de água, diminuindo a osmolalidade que, consequentemente diminui a secreção de ADH pela hipófise posterior e excreção de grande quantidade de urina hipotônica. O paciente apresenta osmolalidade urinária diminuída, hiponatremia e sódio urinário diminuído. A hiponatremia pode levar a edema cerebral e sintomas neurológicos.
Alternativa A: INCORRETO. A síndrome de secreção inapropriada de ADH leva a liberação excessiva de ADH, levando a hiponatremia e diminuição da osmolalidade, hipertonicidade da urina em relação ao sangue e excreção urinária de sódio superior a 20 a 25mmol.
Alternativa B: CORRETO. Paciente sem história clínica apresentando quadro de neurológico associado a osmolalidade urinária diminuída, hiponatremia e sódio urinário diminuído, sugere polidipsia primária.
Alternativa C: INCORRETO. A hiponatremia por perda de líquido extrarrenal geralmente apresenta sódio urinário menor que 10mEq/l.
Alternativa D: INCORRETO. Insuficiência adrenal secundária ocorre pela falta do hormônio ACTH, os pacientes geralmente apresentam hiperpotassemia, com sódio normal ou hiponatremia por diluição.
Resposta correta, letra B