Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que o uso de sulfato de magnésio na gestação pré-termo tem um objetivo específico: neuroproteger o feto e reduzir a chance de paralisia cerebral no recém‑nascido de muito prematuro. A evidência clínica mostra redução do risco de paralisia cerebral quando o magnésio é administrado a mulheres com risco iminente de parto antes das 32 semanas. O mecanismo não é mágico, mas envolve efeitos estabilizadores sobre membranas neuronais, antagonismo de vias excitatórias e redução de lesão por excitotoxicidade e inflamação durante o período perinatal. A dose usual para neuroproteção é diferente da usada para eclâmpsia, com esquema de bolus seguido de manutenção até o parto ou por um período limitado. Fique ligado também nos efeitos maternos (rubor, náusea, diminuição dos reflexos, depressão respiratória em níveis altos) e nos efeitos neonatais temporários (hipotonia, depressão respiratória), que exigem monitorização. No fim das contas, quando o objetivo é diminuir danos neurológicos do bebê prematuro, sulfato de magnésio é a escolha certa.

Alternativa A: INCORRETA. O sulfato de magnésio não é usado para reduzir atonia uterina; ao contrário, ele pode promover relaxamento uterino e até aumentar o risco de atonia e sangramento pós‑parto. Portanto, não se administra magnésio para prevenir ou tratar atonia uterina — para isso usamos uterotônicos como ocitocina, ergometrina (com cautela) ou misoprostol.

Alternativa B: CORRETA. Exato. A administração de sulfato de magnésio em trabalho de parto pré-termo visa reduzir a ocorrência de paralisia cerebral no recém‑nascido. Há robustez nas recomendações para oferecer magnésio a gestantes com risco de parto antes de 32 semanas, dentro de uma janela temporal adequada antes do parto, porque isso reduz a taxa de paralisia cerebral entre sobreviventes.

Alternativa C: INCORRETA. O magnésio não é um antihipertensivo de escolha para controle da pressão na gestação. Para hipertensão arterial grave na gestação usamos agentes como hidralazina, labetalol ou nifedipina. O sulfato de magnésio é usado para prevenção e tratamento de convulsões na pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, mas não para reduzir diretamente a pressão arterial.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o sulfato de magnésio seja o tratamento de escolha para prevenir e controlar convulsões em pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, neste enunciado a indicação descrita (parto prematuro às 28 semanas) refere‑se à administração para neuroproteção fetal — não para profilaxia de convulsões maternas. Ou seja, a droga tem essa outra indicação importante, mas não é o objetivo no contexto proposto.

Resposta: Alternativa B