Dica do autor: A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) atualizou suas recomendações sobre a suplementação de ferro e vitamina D em lactentes, levando em consideração a alimentação, idade, prematuridade e fatores de risco. Em lactentes nascidos a termo, com peso adequado e em aleitamento materno exclusivo, a recomendação atual é iniciar vitamina D desde os primeiros dias de vida, na dose de 400 UI/dia, pois o leite materno, apesar de rico em inúmeros nutrientes, é pobre nesse micronutriente. Já a suplementação de ferro deve ser iniciada aos 6 meses, com 1 mg/kg/dia, uma vez que as reservas hepáticas de ferro oriundas da gestação se esgotam por volta dessa idade, especialmente em bebês sem introdução alimentar rica em ferro. Essas medidas são fundamentais para prevenir raquitismo e anemia ferropriva, problemas comuns na faixa etária pediátrica e que trazem repercussões importantes no crescimento e no neurodesenvolvimento infantil.

Alternativa A: INCORRETA. A dose de vitamina D está correta (400 UI/dia), porém a suplementação de ferro não deve ser iniciada aos 3 meses em lactente termo, sem fatores de risco, em aleitamento materno exclusivo. Além disso, a dose de 4 mg/kg/dia é indicada apenas para lactentes pré-termo ou com risco elevado para deficiência de ferro, e não para os saudáveis. Portanto, essa alternativa erra principalmente no momento e na dose da suplementação de ferro.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta recomendada pela SBP: iniciar vitamina D 400 UI/dia já nos primeiros dias de vida, e ferro na dose de 1 mg/kg/dia a partir dos 6 meses, quando o risco de esgotamento das reservas hepáticas aumenta. Essa é a orientação padrão para lactentes saudáveis, a termo, em aleitamento materno exclusivo e sem fatores de risco adicionais.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de contemplar a suplementação de vitamina D, a dose de 600 UI/dia está acima do recomendado para lactentes saudáveis. A dose preconizada é de 400 UI/dia, salvo em situações especiais, como deficiência diagnosticada, má absorção intestinal ou osteopenia/raquitismo, onde doses maiores podem ser indicadas sob supervisão médica.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de correta a dose e o início da vitamina D, essa alternativa omite a suplementação de ferro, que deve ser iniciada aos 6 meses, como parte essencial da prevenção da anemia. Portanto, trata-se de uma conduta incompleta.

Resposta: Alternativa B