Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica. É uma condição comum em alcoolistas, que cursa com dor crônica. A principal recomendação da conduta cirúrgica é a intratabilidade da dor. O procedimento de escolha costuma ser a cirurgia de Puestow (pancreatojejunostomia), que possibilita a drenagem do conteúdo pancreático ao intestino. É indicada quando o ducto pancreático principal tem 7mm de dilatação ou mais. Caso não haja essa dilatação, é recomendada pancreatectomia parcial da área mais comprometida por calcificações, pelas técnicas de Whipple modificada (cabeça) ou Child (cauda). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. É uma cirurgia também usada para tratamento da pancreatite crônica, e envolve ressecção da cabeça do pâncreas. Não costuma ser a escolha em casos com dilatação do ducto pancreático principal.
Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia de Whipple (modificada) costuma ser a escolha caso o ducto pancreático não esteja dilatado e as calcificações se concentrem na cabeça do pâncreas.
Alternativa C: INCORRETA. É uma técnica que envolve retirada parcial da cabeça do pâncreas, e pode ser combinada com a técnica de Puestow (que parece ser suficiente para o caso).
Alternativa D: CORRETA. Essa técnica envolve preservação de tecido pancreático, como pedido na questão.

Resposta correta, letra D.