Dica do autor: O pulo do gato aqui é relacionar o quadro clínico com o histórico de antibioticoterapia: o uso de antibióticos pode destruir a flora bacteriana vaginal protetora (principalmente lactobacilos), favorecendo o crescimento excessivo de Candida spp. A vulvovaginite por Candida costuma provocar prurido intenso vulvar, ardência e corrimento que muitas vezes é espesso e esbranquiçado (tipo "coalhada"), embora a aparência do corrimento possa variar. A avaliação clínica é suficiente na maioria dos casos; testes simples ajudam a diferenciar: pH vaginal geralmente normal (≤4,5) na candidíase, KOH positivo com pseudohifas e leveduras à microscopia. Tratamento de primeira linha inclui azóis: fluconazol 150 mg VO dose única é prático e eficaz para casos não complicados; alternativas são cremes/vaginais azólicos por 3–7 dias (clotrimazol, miconazol). Atenção à gravidez (evitar fluconazol oral quando possível) e a sinais de doença complicada (recaídas frequentes, imunossupressão, sinais sistêmicos) que exigem investigação e manejo diferente. Fique ligado: corrimento amarelo e odor forte sugerem outros diagnósticos (tricomoníase, vaginose bacteriana), então o contexto clínico e exames simples orientam a escolha terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Clindamicina pode ser usada no tratamento da vaginose bacteriana (via oral ou tópica) porque atua contra anaeróbios, sendo útil quando há corrimento com odor fétido e pH elevado. Não é terapia adequada para candidíase, que é causada por fungos; usar clindamicina não resolveria o quadro e pode até agravar o crescimento de leveduras ao alterar ainda mais a flora vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. Eritromicina é um macrolídeo usado para infecções bacterianas sistêmicas e não tem papel no tratamento de vulvovaginite por Candida. Não é indicada para vaginoses vaginais comuns e não corrige o desequilíbrio fúngico que causa os sintomas descritos.

Alternativa C: CORRETA. Fluconazol oral (dose única de 150 mg em casos não complicados) é uma escolha prática e efetiva para vulvovaginite por Candida, especialmente quando há forte prurido e histórico recente de antibiótico. É a alternativa sistêmica mais utilizada. Como alternativa a paciente pode usar azóis tópicos vaginais por alguns dias; entretanto, em gestantes recomenda‑se preferência por terapia tópica.

Alternativa D: INCORRETA. Metronidazol é tratamento de escolha para vaginose bacteriana e tricomoníase, não para candidíase. Tricomoníase costuma cursar com corrimento espumoso, amarelo‑esverdeado e prurido/irritação, e responde ao metronidazol (ou tinidazol); já a presença de prurido intenso após antibioticoterapia e pH normal aponta mais para Candida do que para Trichomonas.

Alternativa E: INCORRETA. Amoxicilina é um antibiótico beta‑lactâmico que pode, inclusive, ter precipitado o quadro ao alterar a microbiota vaginal — ou seja, é parte do problema, não da solução. Não trata infecções fúngicas e, portanto, não é indicada para a vulvovaginite por Candida.

Resposta: Alternativa C