Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Tema bem específico, mas que aparece constantemente com o mesmo formato nas provas de residência. Temos um lactente com uma massa abdominal. Dois diagnósticos diferenciais para tumores abdominais são possíveis hipóteses diagnósticas: o tumor de Wilms (neoplasia renal) e o neuroblastoma (costuma ser originário da adrenal). Têm apresentação clínica muito parecida, oligossintomática com massa abdominal palpável, e costumam ser diferenciados em prova por uma característica: a extensão. O tumor de Wilms não costuma ultrapassar a linha média do abdome, enquanto o neuroblastoma costuma ter esse comportamento. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Como dito, é a nossa principal hipótese. A presença de equimose periorbitária sugere metástase orbitária, que é uma possível consequência desse tumor.
Alternativa B: INCORRETA. O feocromocitoma (tumor que se origina na medula da adrenal) tem como característica clínica a presença de picos hipertensivos, com outros sintomas de ativação simpática.
Alternativa C: INCORRETA. O linfoma não costuma se apresentar como uma massa abdominal: costuma cursar com linfonodomegalia.
Alternativa D: INCORRETA. A leucemia linfoide aguda é um câncer comum da infância, e costuma se apresentar com febre, dor óssea e sangramentos.
Alternativa E: INCORRETA. O hepatoblastoma também se manifesta comumente como uma massa abdominal palpável. Não costuma cursar com equimose periorbitária.

Resposta correta, letra A.