Dica do autor: Na gestação, o rastreamento do câncer do colo do útero segue a mesma lógica das não gestantes: quem está na faixa etária elegível e nunca foi rastreada deve ter a colpocitologia (Papanicolaou) realizada já na primeira consulta pré-natal. A coleta correta inclui material da ectocérvice (superfície do colo) e do endocérvice/união escamo‑colunar — ou seja, o que chamamos de zona de transformação — porque é ali que surgem as lesões precursoras. Importante diferenciar: a coleta endocervical com escovinha é segura na gravidez; já o endocervical curetagem (raspagem) é contraindicada. A realização do exame não aumenta risco de abortamento e não deve ser postergada por esse receio. Se houver resultado anormal, o seguimento na gravidez tem particularidades (colposcopia indicada em alterações de alto grau, algumas condutas terapêuticas postergadas para o puerpério), mas isso não impede a coleta inicial no pré‑natal.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não deve ser coletada por risco maior de abortamento está equivocado. A colpocitologia em si (coleta com espátula e escovinha) não aumenta o risco de abortamento e deve ser feita no primeiro atendimento obstétrico quando a paciente nunca foi rastreada. Postergar para o pós‑parto deixaria uma mulher elegível sem rastreio desnecessariamente.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmação parcialmente enganosa: a coleta endocervical é importante para amostrar a zona de transformação. Na gestação, a escovinha endocervical pode e deve ser usada quando indicada. O que é contraindicado é o endocervical curetagem (procedimento invasivo), não a coleta citológica endocervical.

Alternativa C: CORRETA. É a resposta certa — a amostra deve ser coletada seguindo as mesmas recomendações das não gestantes, incluindo material da ectocérvice e do endocérvice/transformação. Na prática: espátula longa para ectocérvice + escovinha para endocérvice, obtendo o material da zona de transformação. Isso vale para esta paciente de 28 anos que nunca fez o exame.

Alternativa D: INCORRETA. Não colher ectocérvice deixaria de amostrar a superfície do colo, onde muitas lesões escamosas são visualizadas. A coleta ectocervical é parte essencial do exame e não deve ser omitida rotineiramente na gestante.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa mistura duas imprecisões: o exame não é restrito a mulheres a partir de 35 anos — a triagem inicia bem antes (e a paciente de 28 anos está indicada) — e, além disso, não há motivo para adiar a coleta até qualquer idade específica se a paciente nunca foi rastreada.

Resposta: Alternativa C