Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Os incidentalomas de suprarrenais são massas em topografia de adrenal, geralmente maiores que 1cm, descobertas acidentalmente em exame de imagem realizado por outras indicações que não a avaliação adrenal. Vamos analisar as alternativas para identificar aquela que não está recomendada para investigação dos incidentalomas.
Alternativa A: CORRETA. Nos pacientes com sinais e sintomas de hipercortisolismo, a interpretação do teste e o seguimento da investigação devem ser realizados para suspeitas de Síndrome de Cushing, por exemplo.
Alternativa B: CORRETA. Caso não haja quadro clínico sugestivo de síndrome hormonal específica, deve-se solicitar teste de supressão de cortisol após 1mg de Dexa e dosagem de matanefrinas plasmáticas ou urinárias para exclusão de secreção autônoma de cortisol e Feocromocitoma.
Alternativa C: INCORRETA. Não se indica realização de biópsia por agulha fina na avaliação das massas adrenais posi a capacidade de distinção entre uma massa adrenal benigna e carcinoma adrenal, processos infecciosos e infiltrativos é limitada.
Alternativa D: CORRETA. Nos pacientes hipertensos e/ou com hipocalemia espontânea, deve-se solictar a relação aldosterona plasmática/atividade da renina plasmática para avaliação de Hiperaldosteronismo primário.
Alternativa E: CORRETA. A presença de tumores malignos extra-adrenais ou doenças associadas como tuberculose ou síndromes familiares deve sempre ser considerada.

Resposta incorreta, letra C.