Dica do autor: A Síndrome de West — quadro clássico de espasmos infantis — tem um padrão interictal muito característico no EEG chamado hisparritmia. Bater o olho no traçado e saber que é hisparritmia facilita o diagnóstico: imagine um panorama caótico de ondas lentas de alto voltagem com múltiplos picos e descargas multifocais, sem uma organização espacial ou temporal definida. Frequentemente há assimetria variável, predominância em sono, e as descargas podem se acentuar entre os espasmos e atenuar durante o espasmo em si. Existem variantes (hisparritmia modificada) — o padrão pode ser menos exuberante, fragmentado ou focalizado — mas a ideia central é essa desordem difusa de alta voltagem com multifocalidade de picos e ondas. Clinicamente, reconhecer isso é o pulo do gato: ao confirmar hisparritmia em um lactente com crises compatíveis, você corre para investigação etiológica e intervenção rápida (tratamentos específicos podem mudar o prognóstico motor e cognitivo).

Alternativa A: CORRETA. Hisparritmia é o termo consagrado para o EEG típico da Síndrome de West. Caracteriza-se por atividade de alto voltagem, irregular, caótica, com ondas lentas difusas e picos multifocais não sincronizados, sem um ritmo de fundo organizado. Pode mostrar variações e formas modificadas, mas quando presente em lactentes com espasmos infantis confirma fortemente o diagnóstico electroclínico.

Alternativa B: INCORRETA. "Desorganização" é um termo muito genérico que pode descrever vários tipos de perturbação do traçado, mas não identifica o padrão clássico de West. A hisparritmia é uma desorganização específica com componentes de alto voltagem e picos multifocais; simplesmente chamar de desorganização perde a precisão diagnóstica necessária para relacionar o EEG aos espasmos infantis.

Alternativa C: INCORRETA. Atividade surto‑supressão é um padrão alternante de descargas de alto voltagem (surto) seguidas por períodos de quase‑ausência de atividade (supressão) e é típico de estados de sedação profunda, encefalopatia anóxica grave e em alguns registros neonatais/perinatais, especialmente em ventilação mecânica ou hipotermia. Não é a marca da Síndrome de West.

Alternativa D: INCORRETA. IRDA (atividade rítmica delta intermitente) descreve descargas delta rítmicas e intermitentes, geralmente em adultos com lesão focal ou disfunção cortical regional, e tem morfologia e contexto clínico diferentes. Não corresponde ao padrão multifocal caótico e de alto voltagem que define a hisparritmia.

Alternativa E: INCORRETA. Delta contínuo de alta voltagem pode ocorrer em encefalopatias difusas e algumas lesões estruturais, mas falta a característica multifocalidade e os picos assíncronos típicos da hisparritmia. Ou seja, é um padrão de lentificação difusa mais homogênea, não o caos organizado visto em West.

Resposta: Alternativa A