Dica do autor: A Escala de Risco das Famílias (Escala de Coelho) é uma ferramenta pragmática usada na Atenção Primária para hierarquizar visitas domiciliares com base em eventos sentinela que traduzem vulnerabilidade e risco sanitário. O pulo do gato é saber que não se trata de uma lista exaustiva, mas sim de atribuir pesos a situações que, isoladamente ou em conjunto, aumentam a probabilidade de adoecimento, abandono de cuidado ou agravamento clínico. Famílias com múltiplos fatores sociais (saneamento precário, dependência química, desemprego) somados a vulnerabilidades demográficas (lactente, criança, idoso muito idoso, acamado) costumam alcançar escores maiores e, portanto, classificação R3, que exige prioridade máxima. Na prática, bater o olho e saber priorizar é reconhecer padrões: risco clínico direto (acamado, diabetes descompensado), risco demográfico (idoso >70, lactente) e risco social/ambiental (saneamento, dependência química, superlotação). A partir daí, a equipe organiza visita rápida, buscando intervenção multiprofissional e articulação com rede.

Alternativa A: INCORRETA. A família Silva tem sentinelas que indicam risco, mas somam um escore baixo. Se atribuirmos pontuações típicas de instrumentos desse tipo (acamado = 2; idoso >70 = 1; hipertensão = 1; diabetes = 1; relação morador/cômodo <1 = 1), o total fica em torno de 6, classificando-a como R1 (risco menor). Ou seja, há necessidade de atenção, mas não é prioridade máxima frente a um conjunto mais grave de sentinelas.

Alternativa B: INCORRETA. A opção afirma que a família Souza teria escore 8 (R2). No entanto, os achados descritos — baixa condição de saneamento, dependência química no domicílio, desemprego, lactente de 4 meses e relação morador/cômodo = 1 — configuram múltiplos riscos sociais e demográficos que, ao serem pontuados, costumam levar a um escore superior a 9. Assim, rotular essa família como R2 subestima a sua vulnerabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que ambas têm a mesma prioridade está equivocada. A família Silva apresenta maior risco clínico isolado (acamado, doenças crônicas), mas em menor número de sentinelas; a família Souza acumula fatores sociais e um lactente, o que eleva muito a vulnerabilidade global. Na priorização prática, não são equivalentes: a combinação de risco social e presença de lactente geralmente pesa mais.

Alternativa D: CORRETA. A família Souza deve ser priorizada. Somando-se os sentinelas descritos (por exemplo: saneamento precário = 3; dependência química = 3; lactente 4 meses = 2; desemprego = 1; relação morador/cômodo = 1) obtém‑se um escore total maior que 9, enquadrando‑a como R3 — risco máximo. Na prática, famílias R3 demandam ação imediata da equipe: visita domiciliar precoce, avaliação multidimensional, abordagem da vulnerabilidade social e articulação com serviços de suporte (saúde mental, assistência social, vigilância sanitária).

Resposta: Alternativa D