Dica do autor: Prevenção quaternária é o guarda-chuva que cuida para que a medicina não faça mais mal do que bem. É a prática clínica voltada a identificar e reduzir intervenções desnecessárias, iatrogênicas ou que geram sobrediagnóstico e sobretratamento. O pulo do gato é reconhecer que nem todo rastreamento, exame ou procedimento indicado numa lógica de “quanto mais, melhor” traz benefício para o paciente; às vezes gera ansiedade, falsos positivos, biópsias, cirurgias e complicações evitáveis. Em atenção primária isso se traduz em: discutir riscos e benefícios com o paciente, evitar exames de rastreamento sem indicação clara, revisar prescrições e interromper medicações supérfluas, e priorizar decisões compartilhadas e cuidados centrados na pessoa.

Alternativa A: INCORRETA. Controlar a pressão arterial em quem tem hipertensão é prática de cuidado contínuo e prevenção secundária/primária (reduz risco de AVC, IAM, insuficiência cardíaca). Não é prevenção quaternária — ao contrário, é intervenção necessária para reduzir morbimortalidade. Prevenção quaternária busca evitar intervenções desnecessárias, não deixar de tratar condições comprovadas.

Alternativa B: CORRETA. O uso criterioso do rastreamento do câncer de próstata (PSA) é um exemplo típico de prevenção quaternária: o rastreio indiscriminado leva a sobrediagnóstico de tumores indolentes e tratamentos que geram disfunção sexual, incontinência e outras complicações. A abordagem correta é avaliar risco individual, idade, comorbidades e engajar em decisão compartilhada, evitando exames rotineiros em quem não se beneficia.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer radiografias de tórax de rotina para rastrear tuberculose em assintomáticos é uma prática de baixo valor e potencialmente lesiva (exposição desnecessária e falso senso de segurança). Rastreamento ativo deve ser dirigido a contatos, poblações de risco e conforme protocolos; a radiografia indiscriminada não representa prevenção quaternária, mas sim um exemplo do que evitar.

Alternativa D: INCORRETA. Campanhas para coibir o uso de álcool ao dirigir são medidas clássicas de prevenção primária e de saúde pública, que visam reduzir acidentes e lesões. São importantes, mas estão fora do conceito de prevenção quaternária, que foca em reduzir intervenções médicas desnecessárias e proteger o paciente do dano da própria medicina.

Alternativa E: INCORRETA. Realizar tomografias de forma ampla para rastrear câncer normalmente representa excesso de intervenção (radiação, achados incidentais, procedimentos invasivos subsequentes) e é exemplo do que a prevenção quaternária tenta evitar. Observação: existem rastreamentos baseados em tomografia bem delineados (p.ex. LDCT para tabagistas de alto risco), mas a afirmação genérica de "realização de tomografias para rastreamento do câncer" descreve prática de baixo valor.

Resposta: Alternativa B