Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: De acordo com o Ministério da Saúde, o manejo da diarreia pode ser dividido em 3 planos de ação.
- Plano A: Deve ser iniciado quando o paciente não apresenta sinais de desidratação. Neste plano, o acompanhamento é em domicílio. Para crianças de 1-10 anos deve-se oferecer 100-200 ml de líquido após a evacuação, manter alimentação habitual, informais sinais de perigo e administrar zinco.
- Plano B: Quando o paciente se apresenta com pelo menos dois destes critérios, ele é considerado desidratado: irritado ou intranquilo, olhos fundos, lágrimas ausentes, com muita sede, sinal da prega desaparece lentamente e pulso rápido ou fraco. Para estes pacientes o tratamento é por via oral na unidade de saúde.
- Plano C: É recomendado quando o paciente se apresenta com desidratação grave. É dividido em uma fase de expansão vigorosa e outra de manutenção. Deve ser feita de forma endovenosa em unidade de saúde. Para o direcionamento para o plano C, o paciente deve ter pelo menos dois critérios dos descritos a seguir: Comatoso, hipotônico, olhos muito fundos e secos, lágrimas ausentes, ingere líquido mal ou não é capaz de beber, sinal da prega desaparece muito lentamente, pulso muito fraco ou ausente.
Para o paciente em questão, notamos a desidratação pela presença de olhos fundos, sede e sinal da prega se desfazendo lentamente. Dessa forma, devemos conduzi-lo com o plano B, reidratação por via oral na unidade de saúde. Além disso, o paciente apresenta uma diarreia aguda com presença de sangue e muco. Esses achados são muito sugestivos de Salmonella ou Shigella, sendo necessário antibioticoterapia, além de sintomáticos.

Resposta correta, letra D