Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que apresenta um quadro de abdome agudo. Temos um paciente de meia-idade que relata um quadro de dor em fossa ilíaca esquerda, sugestão de obstrução intestinal (parada da eliminação de flatos e fezes), febre e disúria. A topografia e a clínica sugerem diverticulite, afecção caracterizada por microperfurações de pseudodivertículos (herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular, formando pequenos \"sacos\" frágeis). Os divertículos costumam ser assintomáticos, e têm como fator de risco para formação a obstipação crônica. É importante lembrar que a diverticulite é a principal manifestação clínica da doença diverticular, seguida pelo sangramento. Vale ressaltar também que a diverticulite ocorre mais frequentemente à esquerda (sigmoide, que é a região mais propensa a divertículos), enquanto o sangramento é mais comum à direita. O melhor exame de imagem para avaliar essa suspeita é a tomografia de abdome, que pode revelar a presença de divertículos, borramento da gordura pericólica e coleções. Os sintomas urinários provavelmente se devem à fístula mais comum da diverticulite: a colovesical. Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A apendicite aguda cursaria tipicamente com dor em fossa ilíaca direita.
Alternativa B: CORRETA. Explica o quadro de dor, febre e obstrução (níveis hidroaéreos visualizados), além dos sintomas urinários. Na diverticulite, pode haver obstrução devido a aderências ao abscesso.
Alternativa C: INCORRETA. Uma neoplasia não explicaria a febre.
Alternativa D: INCORRETA. Temos um diagnóstico único, que explica sintomas intestinais e urinários.
Alternativa E: INCORRETA. Os sintomas intestinais não se enquadram aqui.

Resposta correta, letra B.