Dica do autor: As lesões descritas são típicas de condilomas acuminados causados pelo HPV: lesões exofíticas, polipoides e de superfície rugosa. O manejo das verrugas genitais externas inclui medidas destrutivas (aplicação química, crioterapia, excisão cirúrgica) e tratamentos tópicos que modificam a resposta imunológica ou causam citotoxicidade. O ácido tricloroacético (TCA) é uma opção de cauterização química aplicada pelo profissional, promovendo necrose coagulativa e remoção rápida das lesões. Tem a vantagem de ser feito no consultório, ter efeito imediato, ser útil para lesões úmidas, pediculadas ou em área perineal e ser considerado seguro na gestação. Outros tratamentos como podofilina, podofilox ou imiquimod têm indicações específicas, limitações e contraindicações (por exemplo, podofilina é teratogênica e pouco indicada para grandes massas vegetantes); procedimentos cirúrgicos ou crioterapia são alternativas quando há lesões muito volumosas ou falha das terapias químicas.

Alternativa A: CORRETA. O ácido tricloroacético (TCA) a 80–90% é uma escolha prática e eficaz para condilomas vulvares exofíticos e pediculados. Aplicado pelo médico, causa coagulação química e desepitelização da lesão, com resultado imediato e possibilidade de repetição semanal até a resolução. É particularmente útil em lesões úmidas, amplas áreas externas e quando se quer evitar procedimentos cirúrgicos. Além disso, é uma opção segura em gestantes, ao contrário de algumas drogas tópicas citotóxicas.

Alternativa B: INCORRETA. A podofilina/podofilox tem ação antimitótica e era muito usada em verrugas anogenitais, mas tem limitações: é contraindicada na gravidez por potencial teratogênico, pode causar intensa irritação e não é ideal para lesões muito volumosas, úmidas ou vegetantes. Além disso, exige cuidado na aplicação (tempo de contato, lavar após) e tem maior risco de ulceração quando mal utilizada. Por isso, frente a lesões polipoides e pediculadas como as descritas, TCA é escolha superior.

Alternativa C: INCORRETA. "Vibramicina" refere-se a um antibiótico; antibióticos não tratam infecções por HPV. Só seriam indicados se houvesse infecção bacteriana secundária, o que não é o caso descrito. Portanto, não é terapia adequada para verrugas vulvares.

Alternativa D: INCORRETA. Oxacilina é um antibiótico antiestafilocócico e não tem efeito sobre infecções virais nem sobre a remoção de condilomas. Não é indicado no tratamento de verrugas genitais.

Alternativa E: INCORRETA. Ceftriaxona é um antibiótico de amplo uso, por exemplo para gonorreia, mas também não tem papel no tratamento de lesões por HPV. Não resolve verrugas nem promove destruição das lesões.

Resposta: Alternativa A