Dica do autor: A parada secundária de dilatação é um tema que costuma confundir quem está começando a estudar obstetrícia, mas o pulo do gato é relacionar tempo, fase do trabalho de parto e qualidade das contrações. Falamos de parada de dilatação quando, já na fase ativa do trabalho de parto (ou seja, com colo em progressão e contrações regulares), não há alteração do diâmetro cervical por um período prolongado. Na prática atual, considera-se parada quando não há dilatação por 4 horas apesar de contrações adequadas; se as contrações forem inadequadas, admite-se um tempo maior antes de fechar o diagnóstico e intervir, procurando primeiro corrigir a contratilidade com manobras como amniotomia e ocitocina. É importante também avaliar causas associadas (posição fetal, apresentação, desproporção cérvico-pélvica, macrossomia) e balancear riscos/benefícios da conduta expectante versus intervenção (prolongar tentativa de parto versus cesárea). Fique ligado: "contrações adequadas" na prática significa atividade uterina suficiente para promover dilatação (na monitorização objetiva, fala-se em parâmetros como unidades de Montevideo), e na clínica são contrações frequentes, regulares e eficazes; sem isso, o problema pode ser só falta de potência e não obstrução mecânica.

Alternativa A: INCORRETA. Se as contrações são adequadas, o tempo de referência para caracterizar parada secundária de dilatação não é 6 horas. O intervalo de 6 horas é usado quando as contrações são inadequadas e, mesmo após tentativa de correção (ex.: ocitocina), não houve resposta — aí espera-se mais tempo antes de considerar falha. Logo, 6 horas pode ser tempo válido em cenário de contratilidade insuficiente, mas não para contrações adequadas.

Alternativa B: CORRETA. A definição aceita na prática clínica para parada secundária de dilatação com contrações adequadas é justamente a ausência de dilatação cervical por 4 horas. É o critério que orienta a investigação das causas e a tomada de decisões terapêuticas (otimização da contratilidade, avaliação da pelve/feto e, se necessário, indicação de cesárea).

Alternativa C: INCORRETA. Dois horas é um tempo muito curto para rotular uma parada secundária quando as contrações são adequadas; historicamente alguns critérios antigos ou situações específicas podem citar tempos menores, mas na prática contemporânea e nas recomendações mais adotadas o limiar é 4 horas.

Alternativa D: INCORRETA. Uma hora é manifestamente insuficiente para definir parada de dilatação com contrações adequadas — seria precipitado e levaria a intervenções desnecessárias. Antes de rotular parada, deve-se garantir que a contratilidade é realmente eficaz e tentar medidas corretivas quando indicado.

Resposta: Alternativa B