Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão clássica sobre a sequência de condutas às vítimas de queimaduras. Em toda vítima de trauma sempre devemos seguir a sequência de atendimento estipulada pelo protocolo ABCDE do ATLS (Advanced trauma Life Support). De acordo com esse protocolo, como conduta inicial do atendimento no trauma, devemos priorizar o tratamento do que mata mais rápido o paciente. Por isso, devemos seguir os passos de garantir a via aérea e colocação do colar cervical, seguida do cuidado a ventilação, circulação, neurológico e por fim, exposição e cuidados com a hipotermia. Note que o enunciado apresenta um paciente com vias aéreas pérvias, porém com um quadro de queimadura importante. Nesses casos é de grande importância a reposição volêmica do paciente, sendo necessário a hidratação vigorosa por meio de um acesso calibroso. Para o cálculo da reposição volêmica em indivíduos vítimas de queimadura usamos a fórmula de Parkland: 2-4ml de solução cristaloide x SCQ x peso do paciente (Kg). Para calcular a superfície corpórea queimada (SCQ), podemos utilizar a Regra dos 9 ou Regra de Wallace. Com esse cálculo encontramos o volume de reposição a ser feito nas primeiras 24h. No entanto, fazemos metade desse volume nas primeiras 8h e o restante nas 16h seguintes. O enunciado já forneceu a SCQ (50%) e o peso do paciente (80kg), então ao fazermos o cálculo encontramos: 4x50x80 = 16 litros. Note que o autor considerou 4ml na fórmula. No entanto, no ATLS 10 é comendado a utilização de apenas 2. Desses 16 litros, 8 litros (ou seja, metade) deve ser realizada nas primeiras 8h e o restante nas 16h seguintes. Lembre-se que não há evidências de que o uso profilático de antibióticos (tópicos ou via oral) para queimaduras possa reduzir as chances de infecção ou acelerar a cicatrização. Além disso, o uso excessivo de antibióticos pode levar à resistência bacteriana e um risco desnecessário de efeitos adversos. Por isso, a antibioticoterapia não está indicada nos casos em que não exista evidências de infecção.

Resposta correta, letra C.