Dica do autor: A distócia de ombro é uma emergência obstétrica onde o ombro anterior do feto fica preso atrás da sínfise púbica materna após a saída da cabeça. O objetivo imediato é liberar o ombro impactado sem aplicar tração cervical brusca, pois isso aumenta o risco de lesão do plexo braquial e fratura da clavícula. O pulo do gato é priorizar manobras que modifiquem a posição materna e a anatomia pélvica (aumentem o diâmetro do estreito superior ou alterem a orientação do ombro fetal) antes de tentativas invasivas. A primeira e mais simples ação que costuma ser eficaz é a manobra de McRoberts — hiperflexão e abdução máxima das coxas contra o abdome materno, frequentemente associada a pressão suprapúbica dirigida sobre o ombro fetal. Essa combinação alinha o eixo sacro-pélvico, reduz o ângulo do plano obstétrico e desloca o ombro anterior para baixo e lateralmente, facilitando a liberação. Se McRoberts + pressão suprapúbica falharem, passa-se para manobras internas (entregar o braço posterior, Woods/Rubin) e, em último caso, reversão (manobra de Zavanelli e cesárea). Sempre pedir ajuda, interromper estímulo oxitócico e documentar tempo e procedimentos; o tempo é precioso na prevenção de hipóxia neonatal e lesão neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Mauriceau (Mauriceau–Smellie–Veit) é utilizada em ocitocinas de parto pélvico (bexiga/breech), para auxiliar a flexão e a extração da cabeça num bebê em apresentação pélvica. Não é manobra indicada para distócia de ombro, porque age sobre a cabeça em apresentação de nádegas e não resolve o aprisionamento do ombro atrás da sínfise púbica.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Bracht (ou Bracht–Wegner) também se aplica ao parto pélvico; consiste em flexionar o tronco fetal para facilitar a saída após extração dos membros inferiores, e não tem papel na liberação do ombro impactado na distócia de ombro. Portanto, não é a primeira escolha.

Alternativa C: INCORRETA. A designação “Pringle” não corresponde à manobra inicial recomendada na distócia de ombro no manejo obstétrico usual; além disso, não é a primeira intervenção a ser tentada. O foco inicial deve ser a manobra mais simples e de menor risco — McRoberts com pressão suprapúbica — antes de adotar técnicas internas ou procedimentos mais agressivos.

Alternativa D: CORRETA. McRoberts é a primeira manobra a ser utilizada. Consiste em hiperflexionar e abduzir as coxas maternas contra o abdome, muitas vezes associada à pressão suprapúbica direcionada para deslizar o ombro anterior. É rápida, de baixo risco e frequentemente resolve a distócia sem necessidade de manipulação interna, reduzindo força de tração sobre a cabeça e o risco de lesão ao recém-nascido.

Resposta: Alternativa D