Dica do autor: Quando a gente encontra um trabalhador exposto a tintas e solventes com quadro neuropsiquiátrico (alterações de raciocínio, hiporexia, redução da libido), cólicas abdominais intensas e, na boca, uma linha azul‑escura na gengiva — o famoso sinal da orla de Burton — o diagnóstico que “bate o olho” é intoxicação por chumbo crônica, o saturnismo. O pulo do gato é perceber o conjunto: sinais neuropsíquicos + dores abdominais clássicas + sinal gengival. Em intoxicação por chumbo, além desses achados, costuma haver anemia microcítica ou normocítica com pontilhamento basofílico nos eritrócitos e aumento de protoporfirina eritrocitária; o diagnóstico é confirmado pela dosagem do chumbo no sangue. O manejo passa por retirada da fonte, suporte e, quando indicado por níveis e sintomatologia, terapêutica quelante (ex.: EDTA, dimercaprol ou succimer conforme situação clínica). Fique ligado: ambientes clandestinos de produção de tintas e trabalhos com materiais antigos aumentam o risco de exposição crônica ao chumbo.

Alternativa A: INCORRETA. Intoxicação por cromo (especialmente o cromo hexavalente) costuma apresentar agravos respiratórios (irritação, rinossinusite, perfuração do septo nasal em exposições intranasais), dermatite de contato e risco carcinogênico nas vias aéreas. Não é típica a presença da linha azul‑escura na gengiva nem o clássico quadro de cólica abdominal com alterações cognitivas descritas no enunciado. Ou seja, o espectro clínico não converge para o achado gengival descrito.

Alternativa B: CORRETA. Saturnismo é a causa mais compatível com todo o conjunto: alterações neuropsiquiátricas (irritabilidade, déficit cognitivo, mudanças de libido), dores abdominais intensas (cólicas) e a orla de Burton — linha azul‑escura na gengiva pela deposição do chumbo interagindo com sulfitos produzidos por bactérias gengivais. A exposição ocupacional em fábricas de tintas é cenário clássico. Bater o olho e já suspeitar de saturnismo é o caminho certo; confirmar por dosagem de chumbo sanguíneo e conduzir a retirada da exposição e terapia quelante quando indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Benzeno causa toxidade hematopoiética: depressão medular, aplasia e risco aumentado de leucemias. Não é típico provocar insuficiência hepática aguda com linha gengival azul ou cólicas abdominais do tipo descrito. Sinais sistêmicos são hematológicos (pancitopenia) e constitucionais, diferindo bastante do quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumocistose (Pneumocystis jirovecii) manifesta‑se principalmente por dispneia progressiva, tosse seca, febre e hipoxemia em pacientes immunossuprimidos. Não há associação com orla de Burton, dores abdominais intensas ou alterações cognitivas isoladas como primeiro sinal. Portanto, não condiciona a suspeita justa no contexto ocupacional descrito.

Resposta: Alternativa B