Dica do autor: A estratégia vacinal sequencial contra poliomielite combina a vacina inativada (VIP) nas primeiras doses com a vacina oral atenuada (VOP) em reforços posteriores. O pulo do gato aqui é entender a razão dessa ordem: a VIP induz imunidade sistêmica (anticorpos séricos) sem risco de paralisia associada à vacina, protegendo a criança individualmente; já a VOP, aplicada como reforço, fortalece a imunidade intestinal, reduzindo a circulação viral e promovendo imunidade de rebanho. Por isso o esquema prevê tríade inicial de VIP (primeiras doses nos primeiros meses de vida) e reforços com VOP em idades em que a criança já teve tempo para desenvolver resposta sistêmica, garantindo também um efeito coletivo quando usada em campanhas. Bater o olho no calendário: 3 doses iniciais (2, 4 e 6 meses) para formar base sólida, e VOP aos 15 meses e 4 anos para ampliar imunidade mucosa e controlar a transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. Falta a dose de 4 meses na série primária com VIP. A proteção inicial requer três doses de VIP nos primeiros meses (2, 4 e 6 meses) para garantir imunidade sérica adequada. Tirar a dose de 4 meses deixa lacuna na resposta imune primária, aumentando o risco individual e reduzindo a eficácia do esquema quando for feito o reforço com VOP.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao esquema sequencial adotado: VIP aos 2, 4 e 6 meses (três doses iniciais) e VOP como reforços aos 15 meses e aos 4 anos, além do uso da VOP em campanhas de vacinação até 4 anos. Esse arranjo reúne a segurança da VIP nas doses iniciais e o benefício da VOP para imunidade intestinal e controle da circulação viral, além de permitir maior proteção coletiva quando há campanhas anuais dirigidas a crianças menores de 5 anos.

Alternativa C: INCORRETA. É repetição da alternativa A (VIP apenas aos 2 e 6 meses), logo igualmente errada por omitir a dose de 4 meses. Sem a tríade 2–4–6 meses com VIP a base de imunização fica insuficiente.

Alternativa D: INCORRETA. Trocar o reforço de VOP de 4 anos para 2 anos e limitar campanhas até 2 anos subestima a janela em que a criança precisa do reforço mucoso antes da maior circulação em ambiente escolar. O reforço aos 4 anos é importante para manter imunidade intestinal antes do ingresso escolar; reduzir o alcance das campanhas para até 2 anos diminui a cobertura de coorte que precisa de reforço e o efeito de bloqueio comunitário.

Resposta: Alternativa B