Dica do autor: Cabeça derradeira (aftercoming head) é a complicação típica do parto pélvico quando o corpo do feto sai e a cabeça fica presa na pelve materna. O ponto fundamental é lembrar que a cabeça costuma estar em flexão e que o objetivo da manobra é manter ou restaurar essa flexão, proteger as vias aéreas e evitar tração excessiva no colo uterino. A Manobra de Mauriceau (mais completa quando citada como Mauriceau–Smellie–Veit) é a técnica consagrada para esse cenário: o obstetra apoia o tórax fetal com o antebraço, usando os dedos para flexionar a cabeça (dois dedos na mandíbula/mento) enquanto a outra mão exerce tração axial delicada — uma combinação de suporte e flexão que permite a passagem da cabeça pelo estreito superior da pelve sem hiperextensão. O pulo do gato é não ficar puxando verticalmente; a tração deve ser dirigida ao longo do eixo do canal de parto e a flexão da cabeça é o que faz a diferença. Em situações em que não há possibilidade de realizar essa manobra (ex.: impossibilidade de acesso manual), outras condutas obstétricas e, em último caso, a via cirúrgica podem ser consideradas, sempre com rapidez e coordenação multiprofissional.

Alternativa A: CORRETA. A Manobra de Mauriceau é a manobra clássica e indicada para resolução da cabeça derradeira no parto pélvico. Ela permite flexionar o colo e a cabeça fetal e aplicar tração dirigida, minimizando a extensão e o risco de lesões cervicais ou traqueais. É a técnica ensinada para quando o corpo já saiu e resta apenas a cabeça.

Alternativa B: INCORRETA. A menção à "Manobra de Rojas" como solução para cabeça derradeira está incorreta. Não se trata da manobra referencial para extrair a cabeça em apresentação pélvica; técnicas específicas que visam flexionar e suportar o tórax e o mento fetal (como a Mauriceau) são as indicadas. A escolha da manobra deve priorizar restauração da flexão e tração ao longo do eixo.

Alternativa C: INCORRETA. A "Manobra de Pajot" não é a principal manobra para cabeça derradeira. Existem várias manobras descritas para auxiliar partes específicas do parto pélvico (por exemplo, liberação de membros, rotação de ombros, etc.), mas, para a cabeça derradeira, a técnica de suporte e flexão tipo Mauriceau é a referência. Colocar outra manobra como resposta ignora o princípio anatômico da flexão da cabeça.

Alternativa D: INCORRETA. A "Manobra de Deventer Müller" não é a manobra padrão indicada para resolução da cabeça derradeira. Manobras instrumentais ou rotacionais descritas em outros contextos não substituem a necessidade de suporte torácico e flexão ativa do crânio que a Mauriceau proporciona quando o corpo já se exteriorizou.

Alternativa E: INCORRETA. A Manobra de Simpson (associada ao uso de fórceps tipo Simpson) refere‑se a assistência instrumental da fase de expulsão em apresentação cefálica e não é a escolha adequada para a cabeça derradeira em parto pélvico. O uso de fórceps em aftercoming head não é a conduta de primeira linha; o manejo manual com ênfase na flexão (Mauriceau) é o padrão.

Resposta: Alternativa A