Dica do autor: A prevenção secundária do câncer de cólon e reto tem como objetivo detectar lesões precursoras (adenomas) e tumores em fase inicial, quando a ressecção pode ser curativa e a mortalidade é reduzida. O pulo do gato é estratificar o risco: pessoas de risco populacional (sem sintomas, sem história familiar ou hereditária) têm recomendações diferentes das que têm risco aumentado ou condição genética pregressa. Para a população de risco médio, a rastreabilidade começa em 50 anos e vai até cerca de 75 anos, com modalidades aceitas como teste de sangue oculto fecal de alta sensibilidade (preferencialmente FIT), sigmoidoscopia flexível e colonoscopia, cada uma com seus intervalos e limitações. Teste positivo para sangue oculto ou achado de pólipo exige colonoscopia diagnóstica e/ou terapêutica. Já indivíduos com história familiar próxima, primeiro grau com câncer ou síndromes hereditárias devem iniciar rastreamento mais cedo e com intervalos mais curtos — esse ajuste é essencial para não perder casos precoces. Fique ligado também nas vantagens do FIT sobre o teste guaiac: maior sensibilidade e especificidade, coleta mais simples e necessidade de menos preparos dietéticos.

Alternativa A: CORRETA. Para indivíduos de risco médio, a recomendação clássica é iniciar a triagem aos 50 anos e manter até aproximadamente os 75 anos. Essa janela é a que mais mostrou redução de mortalidade e de incidência por remoção de adenomas detectados em rastreamento. As ferramentas são variadas, mas a idade de início de 50 anos é o marco para população de risco habitual.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo pessoas com alto risco ou com história familiar não devem aguardar até os 50 anos: quem tem parente de primeiro grau com câncer colorretal costuma começar a triagem mais cedo (por exemplo, aos 40 anos ou 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente, o que ocorrer primeiro), e em síndromes hereditárias (Lynch, PAF) o início é ainda mais precoce e com intervalos menores. Ou seja, alto risco exige antecipação do rastreio.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de iniciar colonoscopia mais cedo nas mulheres por causa do sexo — na verdade, homens apresentam risco igual ou ligeiramente maior de desenvolver câncer colorretal. A decisão de antecipar o exame baseia-se em fatores de risco pessoais e familiares, não no sexo.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de alta sensibilidade para sangue oculto nas fezes (preferencialmente o FIT) deve ser realizado com frequência bem maior do que a cada cinco anos — tipicamente anualmente ou, em algumas estratégias, a cada dois anos. Fazer o teste apenas a cada cinco anos reduziria muito a sensibilidade do programa de rastreamento para captar lesões assintomáticas em tempo hábil.

Alternativa E: INCORRETA. A sigmoidoscopia flexível, quando usada isoladamente em rastreio, costuma ter intervalo de cerca de cinco anos e é indicada a partir dos 50 anos para indivíduos de risco médio; não se recomenda começar aos 40 anos nem realizá‑la a cada 10 anos como rotina para população geral. Além disso, a sigmoidoscopia examina apenas o cólon distal, o que limita sua capacidade de detectar lesões proximais.

Resposta: Alternativa A