Dica do autor: Quando a obstetrícia fala em perdas fetais associadas a fenômenos tromboembólicos e a presença de pré‑eclâmpsia, o pulo do gato é pensar em uma doença sistêmica que altera a hemostasia e o leito placentário: a síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF). Trata‑se de uma trombofilia adquirida mediada por autoanticorpos (anticorpo anticardiolipina, anticoagulante lúpico e anti‑β2‑glicoproteína I) que promove ativação endotelial, agregação plaquetária e formação de trombos na circulação materna, incluindo vasos placentários. Clinicamente, além de tromboses arteriais e venosas, a SAF tem manifestações obstétricas típicas: abortamentos recorrentes no 1º trimestre, perdas fetais tardias (após 10–12 semanas), restrição de crescimento fetal por comprometimento placentário, óbitos intrauterinos e pré‑eclâmpsia grave de início precoce. O diagnóstico combina critérios clínicos (trombose vascular e/ou morbidade gestacional) e laboratoriais (positividade persistente dos anticorpos em pelo menos duas amostras separadas ≥12 semanas). No manejo obstétrico, a profilaxia com ácido acetilsalicílico em baixa dose associada a heparina de baixo peso molecular reduz significativamente o risco de perdas; em casos com trombose documentada, anticoagulação terapêutica é necessária. Fique ligado: nem toda pré‑eclâmpsia ou perda fetal é SAF, mas quando há história de trombose ou recorrência obstétrica, bater o olho e lembrar dessa síndrome salva gestação.