Dica do autor: No SUS, o pulo do gato é entender o que cada princípio quer garantir na prática. Universalidade garante que o acesso ao sistema de saúde é direito de toda a população — sem recortes por condição social, idade, raça ou qualquer outro critério discriminatório. Integralidade é a outra face disso: cuidar da pessoa como um todo, cobrindo promoção, proteção, prevenção, tratamento e reabilitação, com atenção articulada entre níveis (atenção básica, média e alta complexidade). Além disso, o SUS se organiza por diretrizes como descentralização com atendimento progressivo por níveis de complexidade, regionalização e participação social — ou seja, gestão compartilhada e controle social. Equidade também é princípio importante: oferecer cuidados segundo as necessidades, reduzindo desigualdades. Fique ligado: autonomia do usuário é um direito individual e a centralização/complexidade não são princípios organizacionais do SUS; ao contrário, busca-se descentralizar e hierarquizar a rede.

Alternativa A: INCORRETA. Centralização não é princípio do SUS — pelo contrário, o sistema preconiza descentralização (transferência de responsabilidades e gestão para estados e municípios) e regionalização para organizar a rede. A universalidade, por outro lado, é mesmo um princípio, mas emparelhá-la com centralização dá uma contradição à essência do SUS.

Alternativa B: INCORRETA. Participação social é uma diretriz/força do SUS (controle social e participação popular nas instâncias de gestão), então essa parte está certa. Já autonomia, entendida como direito do paciente de decidir sobre seu cuidado, não é um princípio organizacional do SUS; é um direito do usuário. Por isso a combinação não representa corretamente os princípios/diretrizes do sistema.

Alternativa C: INCORRETA. Equidade é, sim, um princípio do SUS — buscar reduzir desigualdades e oferecer serviços segundo as necessidades é central. Entretanto, complexidade não é um princípio; fala-se em níveis de complexidade da atenção (baixa, média, alta), mas isso é característica da organização da rede, não um princípio norteador.

Alternativa D: CORRETA. Universalidade e integralidade são princípios clássicos e centrais do SUS. Universalidade assegura cobertura e acesso a toda a população; integralidade determina atenção ampliada e articulada entre promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Juntas, essas ideias orientam a oferta de serviços e a forma de organização da rede, sempre combinadas com equidade, descentralização e participação social.

Alternativa E: INCORRETA. Integralidade é correta como princípio, mas centralização não é. Reforçando: o SUS busca descentralizar a gestão e fortalecer os municípios, promovendo regionalização e hierarquização, portanto centralização contraria as diretrizes do sistema.

Resposta: Alternativa D