Dica do autor: A ascaridíase é causada pelo nematódeo Ascaris lumbricoides. O ciclo inclui fase pulmonar (migração larval) e fase intestinal (vermes adultos no intestino delgado). O pulo do gato para entender as complicações é lembrar que o problema mais frequente decorre do grande número de vermes aglomerados: eles causam obstrução mecânica do lúmen intestinal, atuam como massa pediculada favorecendo torção (volvo) e podem provocar lesão da parede com isquemia e perfuração. Além disso, esses vermes têm capacidade de migrar para vias biliares e pancreáticas, levando a colecistite, colangite, pancreatite e, em casos mais raros, abscesso hepático por obstrução e infecção secundária. Em crianças com alta carga parasitária, o quadro pode ser agudo e grave — fique ligado: o desenho clínico é mais de urgência mecânica do que de síndrome disabsortiva primária como acontece com outros parasitas.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa enumera as complicações clássicas da ascaridíase grave: obstrução intestinal por emaranhado de vermes, volvo intestinal devido à massa que altera a motilidade, perfuração intestinal por necrose de parede ou traumatismo local, e migração para árvore biliar/pancreática com colecistite e pancreatite. O abscesso hepático pode ocorrer secundariamente à obstrução e contaminação bacteriana da via biliar. É a alternativa que contempla corretamente os mecanismos e eventos clínicos mais temidos na ascaridíase intensa.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a ascaridíase possa levar a prejuízo nutricional, especialmente em crianças cronicamente infectadas, a descrição aqui enfatiza enterite com síndrome disabsortiva e desidratação fatal como quadro típico — isso é mais característico de outros parasitas (por exemplo, Giardia, alguns helmintos intestinais em cargas específicas). Na ascaridíase, o risco imediato e mais grave é a obstrução mecânica e suas complicações, não primariamente uma síndrome disabsortiva fatal.

Alternativa C: INCORRETA. Esofagite, fístulas e megaesôfago com refluxo não são complicações da ascaridíase. Megaesôfago é classicamente associado a doença de Chagas (Trypanosoma cruzi), não a Ascaris. Alterações pulmonares ocorrem na fase larval (síndrome de Loeffler), com broncoespasmo e eosinofilia, mas não na forma de megaesôfago ou fístulas esofágicas.

Alternativa D: INCORRETA. Superinfecções bacterianas podem acompanhar complicações da ascaridíase — por exemplo, peritonite ou colangite após perfuração ou migração — mas a afirmação genérica sobre meningite ou sepse por gram-negativos entéricos como complicação direta é exagerada e não típica. A maioria das complicações sépticas está associada a eventos secundários (perfuração, obstrução complicada), não à invasão direta do sistema nervoso central por bactérias entéricas devido à ascaridíase.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragia digestiva alta, hipertensão portal e fibrose periportal são quadros mais relacionados a esquistossomose e doenças hepáticas crônicas — não são complicações da ascaridíase. Alterações pulmonares podem ocorrer na fase de migração larval, mas isso não gera hipertensão portal nem fibrose hepática típicas descritas aqui.

Resposta: Alternativa A