Dica do autor: Na prática ginecológica, alguns achados funcionam como sinal de alerta para imunossupressão ou comportamento sexual de risco, situações em que o teste anti-HIV deve ser oferecido. Candidíase vulvovaginal recorrente (especialmente ≥4 episódios/ano ou formas mais graves/refratárias) sugere avaliação da resposta imune, já que pacientes com imunossupressão (incluindo infecção por HIV) têm maior tendência a recidivas e formas atípicas. Lesões intraepiteliais cervicais persistentes ou de alto grau refletem maior probabilidade de infecção crônica por HPV e de progressão, quadro que é mais frequente e mais agressivo em pessoas com HIV; por isso a investigação sorológica também é indicada. Endocervicite purulenta costuma representar infecção sexualmente transmissível ativa (gonorreia, clamídia, entre outras); toda infecção por STI é oportunidade para rastrear HIV, porque as vias de transmissão e fatores de risco se sobrepõem. Já a dispareunia é um sintoma muito inespecífico — pode ter causas orgânicas (atrofia, vulvodínia, vaginismo, lesões dermatológicas), psicológicas ou relacionais — e, isoladamente, não é critério para solicitar sorologia anti-HIV, salvo se houver outros sinais de risco ou história epidemiológica que justifique o exame. O pulo do gato é: na presença de sinais de infecção sexual transmissível, quadros sugestivos de imunossupressão ou lesões cervicais persistentes, ofereça teste anti-HIV; não espere sintomas clássicos.

Alternativa A: CORRETA. Reune I (candidíase vulvovaginal recorrente), II (neoplasia intraepitelial do colo) e III (endocervicites purulentas) — todas são situações em que a investigação de infecção pelo HIV é indicada: candidíase recorrente pode refletir imunossupressão; lesões intraepiteliais cervicais estão associadas a maior prevalência e gravidade de HPV em pessoas com HIV; endocervicite purulenta indica infecção sexual transmissível ativa, ocasião adequada para rastrear HIV.

Alternativa B: INCORRETA. Embora I e III sejam corretamente motivos para oferecer teste anti-HIV, a alternativa omite II, que também é indicação. Como a opção exige precisão (apenas as citadas), deixar de fora a neoplasia intraepitelial cervical torna a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Traz II (correto) e IV (dispareunia). A presença de neoplasia intraepitelial justifica rastreio sorológico, mas a dispareunia isolada não é critério para solicitar anti‑HIV — é um sintoma inespecífico e, sem outros fatores de risco ou sinais, não manda buscar sorologia apenas por isso.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta apenas IV (dispareunia), que, isoladamente, não indica teste anti‑HIV. Mesmo que a dispareunia mereça investigação, ela não é, por si só, marcador suficiente de infecção por HIV nem condição que imponha rastreio universal.

Alternativa E: INCORRETA. Indica somente III (endocervicite purulenta). Embora seja sim uma indicação importante para oferecer o teste anti‑HIV, a assertiva pede que apenas as condições listadas sejam as corretas; como I e II também são indicações, ficar só com III torna a alternativa incompleta e, portanto, incorreta.

Resposta: Alternativa A