Dica do autor: O uso de fórceps exige atenção aos princípios básicos: o instrumento só é seguro quando há indicação adequada e condições favoráveis. O pulo do gato é garantir acesso claro à apresentação fetal — isso passa por esvaziar a bexiga, avaliar se a dilatação cervical é completa (ou se a indicação é para fórceps de nível baixo/saída), e ter a bolsa rota para que as lâminas possam encaixar corretamente na cabeça. Outro ponto crucial é identificar a variedade de posição (posição e direção da apresentação) — sem isso, qualquer tentativa de manobra rotacional ou aplicação pode ocasionar trauma fetal ou materno. Forceps diferentes têm desenhos e indicações distintas: alguns são para rotacionar (Kielland), outros para ajudar na saída do polo cefálico em natimortos ou apresentações pélvicas (Piper), e há modelos mais gerais (Simpson) para auxílio no segundo estágio, sempre respeitando o nível do feto, dilatação e integridade de tecidos. Em resumo: esvaziamento vesical, dilatação adequada, bolsa rota e diagnóstico preciso da posição são condições que aumentam muito as chances de aplicação exitosa e segura.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reúne os pré-requisitos clássicos para a aplicabilidade do fórceps: bexiga vazia (evita lesão vesical e melhora o campo), dilatação completa quando se pretende aplicar fórceps baixo/saída, bolsa rota (permite que as lâminas abracem a cabeça) e diagnóstico correto da variedade de posição (essencial para orientar a direção da tração e eventuais rotações). Esses são fatores que aumentam a segurança do procedimento e reduzem risco de falha.

Alternativa B: INCORRETA. Não se aplica fórceps com bolsa íntegra: membranas não rompidas impedem que as lâminas se ajustem ao crânio. Além disso, apresentações flutuantes (cabeça alta, não engajada) são contraindicação clássica para fórceps, salvo em manobras específicas de alto risco e por operadores muito experientes, o que não é o cenário rotineiro. Portanto, a alternativa está errada em dois pontos fundamentais.

Alternativa C: INCORRETA. O fórceps de Simpson não é indicado somente para posições transversas. Simpson é um modelo relativamente clássico, usado como auxílio em partos vaginais no segundo estágio, principalmente em apresentações cefálicas quando há indicação de aplicação baixa ou de saída; não é restrito a posições transversas. A afirmação de “somente” é dogmática e equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. O fórceps de Piper é específico para ajudar na extração da cabeça em apresentações pélvicas, mas sua aplicação exige condições adequadas — colo totalmente dilatado e bolsa rota — e é usado quando o corpo já nasceu e falta retirar a cabeça (após a dilatação completa). A indicação para colo dilatado a 8 cm e bolsa íntegra está errada: 8 cm não é dilatação completa e bolsa íntegra impede a aplicação.

Alternativa E: INCORRETA. O fórceps de Kielland é a ferramenta clássica para rotações (variedades transversas ou posições anômalas), mas dizer que é indicado somente para variedades transversas e que basta colo dilatado a 8 cm com bolsa íntegra está errado. Kielland costuma ser usado quando há necessidade de rotação e geralmente com bolsa rota e dilatação adequada; não é limitado “somente” às transversas, e 8 cm/bolsa íntegra não representam pré-requisitos corretos.

Resposta: Alternativa A