Dica do autor: Eclâmpsia é crise convulsiva em mulher com pré‑eclâmpsia e exige intervenção imediata: salvar mãe e feto. O pulo do gato é controlar a crise e prevenir recidivas, manter vias aéreas permeáveis, oxigenar, colocar decúbito lateral e monitorizar sinais vitais. O tratamento de primeira linha para cessar e prevenir convulsões é o sulfato de magnésio — bolus IV rápido seguido de infusão de manutenção por 24 h após a última convulsão ou após o parto. Se as crises persistirem apesar de dose adequada de magnésio, procede‑se a medidas escalonadas: reavaliar técnica e dose; administrar dose adicional de sulfato; proteger via aérea; considerar terapia anticonvulsivante alternativa (em centros com experiência) e, quando indicado, levar para bloco e promover parto definitivo sob anestesia controlada. Benzodiazepínicos (como diazepam) têm papel limitado: atravessam a placenta, deprimem o RN e não são a escolha rotineira na eclâmpsia, devendo ser evitados salvo em situações extremas quando outras medidas falharam e há risco imediato à vida.

Alternativa A: CORRETA. Administrar diazepan endovenoso (EV). Diazepam não é a medida de escolha na eclâmpsia. Apesar de ser um anticonvulsivante eficaz em convulsões gerais, na gestante ele atravessa a placenta, causa depressão respiratória neonatal e sedação prolongada; além disso, não demonstrou superioridade sobre o sulfato de magnésio para prevenção de recorrência. Portanto, em esquema padrão de manejo de eclâmpsia, diazepam não deve ser a primeira opção — é a exceção entre as medidas listadas.

Alternativa B: INCORRETA. Administrar dose adicional EV de sulfato de magnésio. Essa é a conduta correta diante de crises persistentes: após a dose inicial (bolus) e início da infusão, se houver recorrência ou persistência de convulsões, é indicado reforçar o sulfato de magnésio (bolus adicional) e revisar infusão/monitorização. Sempre vigiar sinais de toxicidade e ter cálcio gluconato disponível para reversão. Ou seja, não é exceção, é parte do manejo.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar hidantal. Fenitoína (hidantal) pode ser utilizada como alternativa quando o sulfato de magnésio é ineficaz ou contraindicado, embora seja menos eficaz na prevenção de novas crises. Em situações refratárias e sob supervisão, anticonvulsivantes como fenitoína ou barbitúricos podem ser empregados. Logo, não se trata da opção a ser evitada dentre as listadas.

Alternativa D: INCORRETA. Levar a paciente ao bloco cirúrgico e submetê-la a anestesia geral. Quando as convulsões são refratárias e há indicação obstétrica para término da gestação, o encaminhamento ao bloco para cesárea sob anestesia controlada é medida aceitável e, por vezes, necessária — com proteção de via aérea e equipe capacitada. A realização do parto pode ser a medida definitiva para o controle da doença. Portanto, essa conduta também não é a exceção.

Resposta: Alternativa A