Dica do autor: Aqui o pulo do gato é bater o olho nas medidas e nos exames que definem diagnóstico — não precisa de macetes. Diabetes está diagnosticado quando a glicemia de jejum é ≥126 mg/dL ou a hemoglobina glicada ≥6,5%: este paciente tem glicemia de jejum 128 mg/dL e HbA1c 7,6%, portanto tem Diabetes Mellitus estabelecido. A obesidade é classificada pelo IMC: 30–34,9 kg/m² = grau I; 35–39,9 = grau II; ≥40 = grau III. Com IMC 37 estamos no grau II. Hipertensão está documentada pelo uso de medicação anti-hipertensiva (mesmo com PA controlada no momento, o diagnóstico persiste). Dislipidemia está presente: HDL baixo (38 mg/dL em homem) e triglicerídeos aumentados (200 mg/dL) justificam tratamento e diagnóstico. Esteatose hepática foi detectada por imagem. Por fim, síndrome metabólica é um quadro sindrômico que agrupa obesidade/centralização da gordura, dislipidemia ateroogênica, hipertensão e alteração glicêmica — na prática das provas, este paciente reúne os critérios clínicos e laboratoriais para síndrome metabólica. A presença de acantose nigricans favorece fortemente resistência insulínica como pano de fundo.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui o erro é a classificação do IMC: a alternativa diz Obesidade grau I, mas o IMC de 37 corresponde a grau II (35–39,9). Mantém corretamente HAS, dislipidemia, esteatose e diabetes, mas falha na gradação da obesidade, portanto não é a opção correta.

Alternativa B: INCORRETA. Está certa ao colocar Obesidade grau II e demais condições, mas classifica a alteração glicêmica como Intolerância à Glicose. Isso é incorreto: intolerância (glicemia de jejum entre 100–125 mg/dL ou HbA1c 5,7–6,4%) não se aplica aqui, já que a glicemia de jejum é 128 mg/dL e a HbA1c é 7,6% — valores diagnósticos de Diabetes Mellitus.

Alternativa C: CORRETA. Reúne todos os achados de forma consistente: HAS (história e uso de anti-hipertensivo), dislipidemia (HDL baixo e TG elevados, em uso de estatina), esteatose hepática documentada por imagem, Obesidade grau II (IMC 37), Diabetes Mellitus (glicemia de jejum ≥126 e HbA1c ≥6,5%) e Síndrome Metabólica (conjunto de obesidade, hipertensão, dislipidemia e alteração glicêmica). É a opção que casa com todos os dados do caso.

Alternativa D: INCORRETA. Além do erro ortográfico (“Estatose” em vez de “Esteatose”), esta alternativa também classifica a obesidade como grau I e a glicemia como Intolerância à Glicose — ambas incorretas frente ao IMC de 37 (grau II) e às provas laboratoriais que diagnosticam diabetes. Portanto não serve.

Resposta: Alternativa C