Dica do autor: A prevenção de quedas em pacientes que vivem na comunidade é um pacote multifatorial: envolve avaliação do risco (história de quedas, marcha, equilíbrio, comorbidades, medicações), intervenção sobre fatores modificáveis e programas estruturados de exercício. O pulo do gato é priorizar intervenções com benefício comprovado — exercícios para força e equilíbrio, reabilitação de marcha com dispositivos quando indicados, revisão criteriosa da polifarmácia (especial atenção a benzodiazepínicos, antipsicóticos, opioides e medicamentos anticolinérgicos), correção de problemas visuais e aferição de ortostatismo quando há sintomas. A modificação do ambiente domiciliar reduz riscos imediatos (iluminação, tapetes, corrimãos). Já em relação a medicamentos cardiovasculares, não se recomenda a suspensão indiscriminada de anti-hipertensivos com base apenas no cálculo de risco cardiovascular; o que se faz é avaliar sintomas de hipotensão ortostática, revisar doses, ajustar horários e, se confirmada a associação com eventos de queda, considerar redução ou substituição individualizada. No fim das contas, a abordagem é personalizada, baseada em avaliação clínica e em reabilitação ativa.

Alternativa A: INCORRETA. Treinar a marcha e ensinar o uso de dispositivos auxiliares (bengalas, andadores) é recomendação clássica. Esses recursos melhoram estabilidade, confiança funcional e reduzem o risco de queda quando usados corretamente, idealmente sob supervisão fisioterápica que adapte o dispositivo e treine o padrão de marcha.

Alternativa B: INCORRETA. Modificar fatores ambientais é intervenção eficaz e de baixo custo: remover tapetes soltos, organizar fiação, demarcar degraus, instalar corrimãos e melhorar iluminação diminuem quedas domésticas, especialmente em idosos com comprometimento de equilíbrio ou visão.

Alternativa C: INCORRETA. Programas de exercício específicos para equilíbrio e força (treino de equilíbrio, fortalecimento de membros inferiores, Tai Chi, programas multifatoriais) reduzem quedas e são pilares da prevenção comunitária. O segredo é a regularidade e progressão da carga, preferencialmente com supervisão profissional no início.

Alternativa D: CORRETA. Suspender anti-hipertensivos apenas com base em um risco cardiovascular <20% por medo de hipotensão postural NÃO é recomendação geral. A conduta correta é avaliar sintomas, medir pressão ortostática, revisar e priorizar a retirada de fármacos de maior risco (ex.: psicotrópicos), ajustar doses e horários dos anti-hipertensivos quando houver evidência de relação com quedas. A suspensão indiscriminada pode expor a paciente a risco cardiovascular desnecessário.

Resposta: Alternativa D